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诊查体检者脉象,叙述并演示操作方法,汇报诊查结果并说明其脉象特征及临床意义。
1.患者体位:嘱患者采取坐位或仰卧位。前臂自然向前平展,与心脏置于同一水平,手腕伸直,手掌向上,手指微微弯曲,在腕关节下面垫一松软的脉枕。
2.医生指法张博士医考网http://www.guojiayikao.com:
(1)选指:①医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。;②手指指端平齐,手指略呈弓形倾斜,与受诊者体表约呈45°角。
(2)布指:①以中指按在掌后高骨内侧动脉处(中指定关)。;②食指按在关前(腕侧)定寸,用无名指按出关后(肘侧)定尺。布指的疏密要与患者手臂长短与医生手指粗细相适应。
(3)运指:运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象,常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等,注意诊察患者的脉位(浮沉、长短)、脉次(至数与均匀度)、脉形(大小、软硬、紧张度等)、脉势(强弱与流利度)及左右手寸关尺各部表现。
3.医生平息:医生在诊脉时注意调匀呼吸,即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀,清心宁神,可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数,另一方面,平息有利于医生思想集中,可以仔细地辨别脉象。
4.切脉时间:一般每次诊脉每侧不少于1分钟,两侧以3分钟左右为宜。
5.报告考官脉象。脉象特征及临床意义应根据实际情况分析。
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