乡村技能通关公式:病史采集——黄疸
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张博士医考病史采集之“黄疸”通关公式
1.病因诱因:有无不洁饮食、输血史、胆石症、肝病、病毒性肝炎等。
2.主要症状特征:起病缓急、病程(进行性、波动性、间歇性、复发性),皮肤巩膜黄染程度及色泽。是否伴陶土样便?是否伴浓茶色或酱油色尿?注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。
3.伴随症状:是否伴寒战、高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、乏力?是否有体重下降?是否有蜘蛛痣、皮下出血?
4.一般情况:发病以来精神、饮食、体重和睡眠、大小便变化情况。
5.诊疗经过:发病以来是否到医院检查过?曾接受过哪些检查和治疗?治疗是否有效?
6.相关病史:既往有无类似病史?有无肝炎或肝炎患者接触史?有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病史?
7.有无药物过敏史、手术史、外伤史?
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