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　　椎动脉型颈椎病

　　当椎间关节退变失稳和松动、钩椎关节增生等因素累及椎动脉时，椎动脉受刺激发生痉挛、受压、扭曲，血管本身硬化、粥样斑块形成也可引起弹性减弱和管腔狭窄。这些变化引起椎–基底动脉供血不足产生症状。

　　1．临床表现与诊断

　　（1）症状：头颅旋转引起眩晕是本病的特点。如头转向左侧时右侧椎动脉血流量减少，左侧血流量增加以代偿供血，因左侧椎动脉病变不能代偿时即可引起脑缺血产生眩晕发作。严重时可发生猝倒，发作过程中无意识障碍，跌倒后可自行爬起。较常见的症状还有头痛、耳鸣、眼花、记忆力减退，较少见的症状有声音嘶哑、吞咽困难、眼肌瘫痪、复视、视物不清、眼睑下垂、听力减退，还可有心脏症状，如心动过速或过缓等。

　　（2）体征：非发作期体征很少，可有颈型颈椎病的体征。有时转颈试验可诱发眩晕发作。

　　（3）影像学检查：X线片可发现钩椎关节增生、椎间孔狭小、失稳征象。椎动脉造影可发现椎动脉扭曲或狭窄。椎动脉磁共振检查可显示椎动脉受压、扭曲或狭窄。

　　2．治疗：非手术治疗为本病的基本疗法，90%以上病例均可获得疗效，制动可限制发作。

　　3．转诊：非手术治疗无效应及时转诊。

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