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病毒性肝炎病原学检查-HBV
1.血清HBV标志物检测 HBV的抗原复杂,其外壳中有表面抗原,核心成分中有核心抗原和e抗原,感染后可诱发机体产生相应的抗体。
(1)HBsAg 是感染HBV后最早出现的血清学标志,感染后2周血清中开始出现,而后出现ALT增高和症状、体征等。HBsAg是HBV的感染指标之一,可见于各种HBV现症感染者,包括潜伏期患者、急慢性乙肝患者、部分肝硬化及肝癌患者和HBsAg携带者。
(2)抗-HBs 此为HBsAg刺激机体产生的特异性抗体,是感染HBV后产生的唯一保护性抗体,对HBV具有中和作用。一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现,这段时间称为空窗期,此时HBsAg及抗-HBs均阴性。抗-HBs阳性一般是HBV感染恢复的标志,见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。
(3)HBcAg 为核心蛋白的组成部分,血液中一般不能查到游离的HBcAg。只有用去垢剂处理Dane颗粒张博士医考网http://www.guojiayikao.com后,方可释放出HBcAg,所以临床上一般不检测HBcAg。如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV,传染性强,HBV复制活跃。
(4)抗-HBc 抗-HBc包括抗-HBc IgM和抗-HBc IgG。此为感染HBV后最早出现的抗体(HBsAg阳性后3~5周和发病前阳转),先是抗-HBc IgM阳性(6个月内),随后出现抗-HBc IgG。高滴度的抗-HBc IgM为HBV急性或近期感染的标志。在一些慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HBV携带者中抗-HBc IgM也可低滴度阳性,表示体内病毒复制,传染性强。抗-HBc IgG可持续多年不退,是HBV感染的标志,包括现症感染和既往感染。
(5)HBeAg和抗-HBe 感染HBV后,HBeAg可与HBsAg同时或稍后出现于血清中,其消失则稍早于HBsAg。HBeAg仅存在于HBsAg阳性者的血液中,是病毒活动性复制的重要指标,传染性强。急性乙肝患者若HBeAg持续阳性10周以上,则易于转为持续感染。HBeAg消失前后出现抗-HBe,这一时期称为血清转换期,即病毒由复制活跃期转为非复制期。抗-HBe的出现预示着病毒复制减少或终止,传染性减弱。HBeAg消失前/后出现抗-HBe,这一时期称为(e抗原)血清转换期,其标志是HBV感染者HBeAg和抗-HBe同时阳性或同时阴性。HBV前C区变异的慢性乙型肝炎患者HBeAg阴性,抗-HBe阳性或阴性;但HBV DNA阳性。
2.HBV DNA 是HBV存在和复制最可靠的直接证据。目前常用其来反映病毒复制程度及传染性强弱,也常用来鉴定抗病毒药物的疗效。
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