24乡村全科—生理性黄疸
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1.足月儿,生后7天,近两天发现面部及前胸皮肤黄染,手足心不黄,母乳喂养,吃奶好,无发热,大便黄色,每日2~3次。化验血清胆红素156μmol/L(9mg/dl)。最恰当的诊断是
A.生理性黄疸
B.病理性黄疸
C.胆红素脑病
D.新生儿溶血病
E.新生儿败血症
解析:此题考的是生理性黄疸的诊断,生理性黄疸其特点为:①一般情况良好;②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天内消退,不超过2周;早产儿多于生后3~5天出现,最长可延迟至4周消退;③每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl);④血清胆红素足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿<257μmol/L(15mg/dl)。根据题干“足月儿,生后7天,近两天发现面部及前胸皮肤黄染,手足心不黄”黄疸出现时间比较晚,化验血清胆红素156μmol/L(9mg/dl)也未见其他异常考虑为生理性黄疸。答案应为A。病理性黄疸出现黄疸时间比较早,其他几个选项症状都比较严重,要学会鉴别诊断。
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