【考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内,用11号手术刀在橡皮片中央行2cm的直线切口(更多考官高频问题详见张博士医考红宝书实践技能通关图解)】
(一)评分项目细化表
考试项目 | 项目细化内容 | 分值 |
口内缝合术 (20分) | 体位准备 | 1 |
进针出针 | 7 | |
拉线打结 | 5 | |
追加缝合 | 5 | |
剪线 | 2 |
(二)评分标准细化表
细化内容 | 评分细化标准 | 细化分值 |
体位与准备 | 术者站立位,左手持镊子,右手握持针器 | 1 |
进针出针 | 镊子夹住一侧皮片的中份拉起 | 2 |
在距切口2~3mm处垂直进针 | 2 | |
旋转进针 | 2 | |
再行另一侧皮片拉起进针,旋转出针,拉拢时动作应轻柔,不可用力过大,避免将组织撕裂。缝合舌组织时,由于组织易撕裂,进针点距创缘4~5mm | 1 | |
拉线打结 | 用左手持针,缓慢拉线后,用持针器打结 | 2.5 |
再手握持针器,用左手食指推进结头,控制好缝线的松紧度,再用持针器反向打结后再打第3个结,如未打第3个结,扣1分 | 2.5 | |
剪线 | 拉紧缝线并剪除,组织内留线1mm,口内留线5mm以上 | 2 |
追加缝合 | 在切口中央缝合后,两侧各追加缝合,每针间距3~5mm,进针、拉线、打结同上 | 3 |
缝合时针距和边距对称、均匀 | 2 |
(三)缝合易扣分点
1.两侧创缘整齐,长短相等。如果创口边缘不整齐,或缝合的两缘长短不一,应以刀片或剪刀予以适当修整,直至创面能相对合拢而无皱褶。
2.缝针进入组织的深度两侧应相等。
3.进针的刺入点距创缘的距离,与出针点的距离应相等。
4.打结的位置不应在创口上。
5.缝合不宜过紧,以防缝合边缘内卷,而是要求两缘轻度外翻突起。
6.每一针缝线的距离一般为5mm,口腔黏膜针距应更近一些每隔2~3mm一针。
7.缝线之间的组织可有极小的裂隙,使少量渗出物得以排出。
8.如创口内翻,可用齿镊夹于创缘的两侧,调整创面,使之轻度外翻。
(四)打结易扣分点
1.打结收紧时,两手用力点和结扎点三点应在一条直线上。
2.无论用何种方法打结,相邻两个单结的方向必须相反,即两手应交叉,否则易打成滑结而松动。
3.打结时,必须顺着线的穿行方向用力拉紧,否则极易折断结扎线。
4.深部打结时,因空间狭小而使两手难以同时靠近结扎处,此时可以在打结后以一手拉住线的一端,另一线端可用另外一只手的示指在近结扣处反向推移,均匀用力收紧结扣。
5.打好第一个结后,应将两根线头引向一侧,再打第二个结,以免松脱。
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