产后出血是妇产科主治——考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

1．胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者流血超过500ml，剖宫产流血超过1000ml，称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期。

2．产后出血在我国是导致产妇死亡的首位原因。

3．病因及分类

（1）宫缩乏力是产后出血最常见的原因。

（2）软产道裂伤。

（3）胎盘因素。

（4）凝血功能障碍。

4．诊断依据

（1）宫缩乏力，胎盘未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血多，但血液能凝固。

（2）软产道裂伤的出血特点是出血发生在胎儿娩出后。

（3）会阴裂伤：分4度。

Ⅰ度：指会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂，未达肌层。

Ⅱ度：指裂伤已达会阴体肌层。

Ⅲ张博士医考网http://www.guojiayikao.com度：向会阴深部扩张，肛门外括约肌已断裂。

Ⅳ度：肛门、直肠和阴道完全贯通。

（4）胎盘因素①胎盘嵌顿可发现子宫下段出现狭窄环；②部分胎盘植入可发生未植入部分剥离而出血不止；③胎盘残留。

（5）凝血功能障碍，在孕前或妊娠期已有出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，出现凝血功能障碍，表现为血液不凝及不易止血。

5．处理原则

（1）宫缩乏力：加强宫缩是最有效的止血方法。

（2）软产道裂伤：彻底止血；要按解剖层次缝合。

（3）胎盘因素：胎盘剥离不全，徒手剥离取出。

（4）凝血功能障碍：行人工流产终止妊娠。

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