口腔颌面部创伤的特点是口腔主治考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考。
1.口腔颌面部血液循环丰富在损伤时的利弊
利:由于血运丰富,组织抗感染与再生修复能力较强,创口易于愈合。
弊:由于血运丰富,伤后出血较多,组织水肿反应快而重,可因水肿、血肿压迫而影响呼吸道通畅,甚至引起窒息。
2.牙在损伤时的利弊口腔颌面部损伤时常伴有牙损伤。
利:牙列的移位或咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的最重要体征之一,恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。
弊:(1)尤其在火器伤时,被击碎的牙碎块还可向邻近组织内飞溅,造成“二次弹片伤”,并可将附着于牙齿上的结石和细菌等带入深部组织,引起创口感染。
(2)颌骨骨折线上的龋坏牙有时可导致骨断端感染,影响骨折愈合。
3.易并发颅脑损伤
颌面部上接颅脑,上颌骨或面中1/3部损伤容易并发颅脑损伤,包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等。其主要临床特征是伤后有昏迷史。颅底骨折时可伴有脑脊液从鼻孔或外耳道流出。
4.有时伴有颈部损伤
颌面部下连颈部,为大血管和颈椎所在。下颌骨损伤易并发颈部损伤。要注意有无颈部血肿、颈椎损伤或高位截瘫。颈部钝器伤及颈部大血管时,有时可能在晚期形成颈动脉瘤、假性动脉瘤和动静脉瘘。
5.易发生窒息
口腔颌面部位于呼吸道上端,损伤时可因组织移位、肿胀及舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞而影响呼吸或发生窒息。救治患者时首先注意保持呼吸道通畅,防止窒息。
6.影响进食和口腔卫生
口腔是消化道入口,损伤后或由于治疗需要可能会影响咀嚼和吞咽功能,妨碍正常进食。需选用适当的食品和喂食方法,来维持患者营养。进食后应注意清洗口腔,注意口腔卫生,预防创口感染。
7.易发生感染
口腔颌面部腔窦多,有口腔、鼻腔、鼻旁窦及眼眶等。在这些腔窦内存在着大量的细菌,如与创口相通,则易发生感染。在清创处理时应尽早关闭与这些腔窦相通的创口,以减少感染机会。
8.可伴有其他解剖结构的损伤
口腔颌面部有唾液腺、面神经及三叉神经分布,如腮腺受损,可并发涎瘘;如损伤面神经,可发生面瘫;三叉神经损伤时可在相应分布区域出现麻木感。
9.面部畸形
颌面部受损伤后,常有不同程度的面部畸形。可能造成患者严重的心理伤害,治疗时应尽早恢复其外形和功能,减少畸形的发生。
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