内科主治考试考点1:钩端螺旋体病临表、诊断和治疗
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临床表现:
急起发热,全身酸痛,腓肠肌疼痛与压痛,腹股沟淋巴结肿大;或并发有肺出血、黄疸肾损害、脑膜脑炎;或在青霉素治疗过程中出现赫氏反应等。
诊断:
1.流行病学资料 流行地区、流行季节,易感者在最近28天内有接触疫水或接触病畜史。
2.实验室检查 特异性血清学检查或病原学检查阳性,可明确诊断。
治疗:
1.一般治疗 早期卧床休息,给予易消化、高热量饮食,补充液体和电解质,高热酌情给予物理降温,并加强病情观察与护理。
2.病原治疗 青霉素,庆大霉素,四环素。
3.对症治疗 对于较重钩体病患者均宜常规给予镇静剂,如地西泮、苯巴比妥、异丙嗪或氯丙嗪,必要时2~4小时可重复1次。
(1)赫氏反应:尽快使用镇静剂,以及静脉滴注或静脉注射氢化可的松。
(2)肺出血型:及早加强镇静剂使用,及早给予氢化可的松缓慢静脉注射。
(3)黄疸出血型:加强护肝、解毒、止血等治疗。
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