脾破裂的治疗

治疗原则："抢救生命第一，保留脾第二"，尽量保留脾脏。

1．无休克或容易纠正的一过性休克，影像学证实脾裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者：严密监测下行非手术治疗。

2．发现继续出血或有其他脏器损伤：立即中转手术。

3．彻底查明伤情后明确可能保留脾者：生物胶黏合止血；物理凝固止血；单纯缝合修补；脾破裂捆扎、脾动脉结扎；部分脾切除。

4．脾中心部碎裂，脾门撕裂或有大量失活组织，高龄及多发伤情况严重者：迅速施行全脾切除术。

为防止小儿日后发生OPSI，有主张可将1/3脾组织切成薄片埋入大网膜囊内进行自体移植。成人OPSI发生率甚低，多无此必要。

5．野战条件下，或已呈病理性肿大的脾破裂：脾切除。

6．延迟性脾破裂：脾被膜下破裂形成的血肿，和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可因轻微外力影响或胀破被膜或血凝块而发生延迟性脾破裂；发生在伤后两周，也可迟至数月以后行脾切除。