上消化道出血的治疗

1．一般急救措施

2．积极补充血容量。（输足全血）

紧急输血指征：①改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；②血红蛋白＜70g/L或血细胞比容＜25%；③失血性休克。

3．止血措施

①药物：目前认为首选奥曲肽、常用血管加压素，收缩内脏血管，减少门脉血流量。国内所用垂体后叶素含等量加压素与缩宫素。不良反应为心律失常、血压升高、心绞痛，严重可发生心肌梗死（故冠心病禁用）。主张同时使用硝酸甘油，以减少血管加压素引起的不良反应，且硝酸甘油还能协同降低门静脉压。

②内镜：目前治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段。

③气囊压迫：目前已不作为首选。限于药物不能控制时作暂时止血用。

④外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。