糖尿病诊断
血糖升高是诊断糖尿病的主要根据,应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性,应加测餐后血糖,必要时应做葡萄糖耐量试验(OGTT)。对糖尿病诊断首选空腹血浆葡萄糖和餐后2小时血糖,同时两者又是反映糖尿病病情和控制情况的主要指标。血糖应取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定,静脉血浆葡萄糖浓度比全血血糖高约15%。OGTT的葡萄糖负荷量成人为75g,儿童1.75g/kg,总量不超过75g。服糖前及服糖后30、60、120、180分钟测定血糖。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但尿糖不作为糖尿病诊断指标。
糖尿病的诊断标准
糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT中2HpG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。症状不典型者,需另一天再次证实。不主张做第三次OGTT。
空腹血浆葡萄糖(FPG) | FPG<6.1mmol/L(110mg/dl)为正常,6.1≤FPG<7.1mmol/L(110≤FPG<126mg/dl)为空腹血糖受损(IFG),FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病,需另一天再次证实 |
OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG) | 2hpG<7.8mmol/L(140mg/dl)为正常,7.82≤2hpG<11.1mmol/L(140≤2hpG<200mg/dl)为葡萄糖耐量受损(糖耐量减低,IGT),≥11.1mmol/L(200mg/dl)为糖尿病,需另一天再次证实 |
糖化血红蛋白 | HbAlc≥6.5%,作为诊断糖尿病的标准,反映8~12周,血糖控制情况 |
糖化血浆白蛋白测定 | 反映取血前2~3周血糖控制水平 |
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