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　　病因与发病机制 所有在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可导致颅内出血，早产儿多见。因胎儿头过大、头盆不称、急产、高位产钳和多次吸引器助产使胎儿头部受挤压，亦可造成产伤性颅内出血，足月儿多见。

　　早产儿出血部位多在室管膜下和脑室内，诱发出血的主要因素有：①波动性脑血流。不适当的机械通气，不良刺激如剧烈疼痛、振动或摇摆，不正确的气管内吸引导致强烈的咳嗽等。剧烈的脑血流的波动是诱发出血的重要因素；②脑血流增加发生在脑血流调节破坏的早产儿。体循环血压增加、快速扩容、高碳酸血症，红细胞明显下降，低血糖及惊厥均可明显增加脑血流，均可能导致出血发生；③产道分娩、产钳助产、不适当高PEEP机械通气及气胸等均可使颅内静脉压增加而诱发颅内出血；④此外感染、窒息等原因常伴有出凝血功能的异常，这也是早产儿易发生出血性脑损伤的原因与机制；⑤脑血流的下降不仅可以导致缺血性损伤，同时毛细血管内皮损伤，再灌注后可发生破裂而出血可能为PVL（Periv张博士医考网http://www.guojiayikao.comentricular leukomalacia）合并出血的原因。脑室内出血时血液在经过脑脊液通道过程中可能发生阻塞，使脑室逐渐扩大而成脑积水。

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