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【典型例题】男，37岁。多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P 110次/分，BP 150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。该患者血钾降低的原因是？

A.腹泻排钾增多

B.钾摄入不足

C.尿钾排出增多

D.出汗排钾增加

E.血清钾向细胞内急性转移

【正确答案】E

【答案解析】

①中年男性，多食、易饥、大便次数增多、体重下降、脉压大，应考虑甲状腺功能亢进症。患者发作性软瘫1天，血钾降低，应诊断为甲亢性低钾性周期性麻痹。为明确诊断，首选的检查是血清FT3、FT4和TSH检测（D）。不要误答E，因题干已明确说明患者血钾降低，故无需再查24小时尿钾。空腹血糖测定常用于诊断糖尿病。24小时尿游离皮质醇测定常用于诊断库欣综合征。24小时尿儿茶酚胺测定常用于诊断嗜铬细胞瘤。

②甲亢性周期性麻痹的血钾降低与肌细胞钠活性增高，血清钾向细胞内急性转移有关（E）。

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