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(一)生理性黄疸 由于新生儿胆红素代谢特点,50%~60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。其特点为:①一般情况良好;②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~6天达高峰,2周内消退;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,4周内消退;③每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl);④血清胆红素足月儿<220.5μmol/L(12.9mg/dl),早产儿<256.5μmol/L(15mg/dl)。有资料表明,小早产儿血清胆红素<171μmol/L(10mg/dl)可发生胆红素脑病。因此,早产儿生理性黄疸的血清胆红素水平尚需进一步研究。
(二)病理性黄疸 常有以下特点:①黄疸在出生后24h内出现;②重症黄疸,血清胆红素足月儿>220.5μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>256.5μmol/L(15mg/dl),或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl);③黄疸持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周);④黄疸退而复现;⑤血清结张博士医考网http://www.guojiayikao.com合胆红素>25.6μmol/L(1.5~2mg/dl)。对病理性黄疸应积极查找病因。
(三)母乳性黄疸 大约0.5~2%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸,其特点是非溶血性未结合胆红素增高,常与生理性黄疸重叠且持续不退,血清胆红素可高达342μmol/L(20mg/dl),婴儿一般状态良好,无引起黄疸的其他病因发现。黄疸多于生后3~4天出现,1~3周达高峰,6~12周消退,停止母乳喂哺后3~5天,如黄疸明显减轻或消退有助于诊断。目前认为是因为此种母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高,使胆红素在肠道重吸收增加而引起母乳性黄疸。
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