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小儿血象具有显著的年龄特点,这些特点反映了小儿不同生长发育阶段造血系统的生理变化。
在出生时,小儿的红细胞数和血红蛋白量较高。出生时红细胞数约为(5.0 - 7.0)×10??/L,血红蛋白量约为150 - 220g/L。这是因为胎儿期处于相对缺氧状态,红细胞生成素合成增加,促使红细胞生成增多。出生后,随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低,加之胎儿红细胞寿命较短,过多的红细胞自行破坏(生理性溶血),所以红细胞数和血红蛋白量逐渐降低。至生后2 - 3个月时,红细胞数降至3.0×10??/L左右,血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。之后,随着小儿生长发育,骨髓造血功能逐渐增强,红细胞数和血红蛋白量又逐渐上升。
白细胞方面,出生时白细胞总数较高,可达(15 - 20)×10?/L,生后6 - 12小时可进一步增高,然后逐渐下降,至生后1周左右降至(12 - 15)×10?/L,婴儿期维持在10×10?/L左右。白细胞分类中,出生时中性粒细胞约占65%,淋巴细胞约占30%。随着白细胞总数的下降,中性粒细胞比例也逐渐下降,生后4 - 6天两者比例相等,之后淋巴细胞比例上升,约占60%,中性粒细胞约占35%,至4 - 6岁时两者比例又相等,之后中性粒细胞比例逐渐上升,达成人水平。
血小板数在小儿各年龄段与成人相似,约为(100 - 300)×10?/L。
小儿不同年龄阶段的血象特点是其生长发育过程中的正常生理表现,了解这些特点对于判断小儿是否存在血液系统疾病等具有重要意义。例如,若小儿在非生理性贫血阶段出现红细胞和血红蛋白明显降低,或白细胞总数及分类出现异常改变,都可能提示存在病理情况,需要进一步检查诊断。
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