中医师承笔试中医内科学考点：便秘的推拿疗法是中医师承考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　便秘

　　细目一 概述

　　便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。

　　推拿疗法

　　以和肠通便、调理气机为主。胃肠积热宜清热润肠通便；气机郁滞宜顺气行滞通便；气血两亏者宜补益气血，润肠通便；阴寒凝滞宜温阳通便。

　　(1)基本治法

　　1)摩腹助运，荡涤胃肠：顺时针摩腹，即自左上腹—脐—小腹—右下腹—右上腹—左上腹—左下腹。

　　2)点穴通便：以拇指或食中两指点揉中脘、天枢、水道、大横。

　　3)推按降结肠：若在左下腹部摸到有粪块，可向下方用力推按，若能听到肠鸣音为最佳。

　　4)直擦张博士医考网http://www.guojiayikao.com腰骶：患者俯卧位，在腰骶部沿脊柱两侧做上下的快速擦动以温阳助运。然后用轻柔的按揉法在肾俞、大肠俞、八髎、长强穴治疗，往返2～3遍，促进粪块排出。

　　(2)辨证治疗

　　1)胃肠燥热：配合横擦八髎、大肠俞以透热为度，较重按揉足三里、大肠俞，以酸胀为度。

　　2)气机郁滞：按、揉胸胁部的中府、云门、膻中、章门、期门；背部的肺俞、肝俞、膈俞，均以酸胀为度，不宜刺激太重；横擦胸上部，以透热为度；斜擦两胁，以微有热感为度。

　　3)气血两亏：横擦胸上部、左侧背部及骶部八髎穴，均以透热为度；配合按揉支沟、足三里、上巨虚各1分钟。

　　4)阴寒凝滞：横擦肩背部及腰部肾俞、命门穴，骶部八髎穴，均以透热为度；配合直擦背部督脉及横擦腰骶，以透热为度。

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