中医师承笔试中医内科学考点：胁痛的推拿疗法是中医师承考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　胁痛

　　细目一 概述

　　胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。

　　推拿疗法

　　肝气郁结者，治以疏肝理气；疲血停着者，治以活血化瘀；肝胆湿热者，治以清利湿热；肝阴不足者，治以养阴柔肝。

　　(1)基本治法

　　1)背部操作：①取穴及部位：膈俞、肝俞、胆俞、阿是穴、背部膀胱经。②主要手法：点法、按法、一指禅推法、擦法。③操作方法：患者坐位或俯卧位。医生用点法或按法在患者背部膈俞、肝俞、胆俞及压痛点处施术，每穴约3分钟，刺激要强。用一指禅推法在背部膀胱经施术，约3分钟。用擦法在背部膀胱经施术，以透热为度。

　　2)胁肋部操作：①取穴及部位：章门、期门、胸胁部。②主要手法：按揉法、擦法。③操作方法：患者坐位。医生用指按揉患者章门、期门，每穴约1分钟。用擦法施于患者两侧胁肋部，以透热为度。

　　3)四肢部操作：①取穴及部位：阳陵泉、胆囊穴、太冲、行间。②主要手法：点法、按法。③操作方法：患者坐位或仰卧位。医生用张博士医考网http://www.guojiayikao.com点法或按法在阴陵泉、胆囊穴、太冲、行间处治疗，每穴约1分钟。

　　(2)辨证治疗

　　1)肝气郁结：①按揉章门、期门的时间可延长。②点按厥阴俞、脾俞，每穴约1分钟。③搓两胁，约1分钟。

　　2)瘀血停着：①掌摩胁肋部，约3分钟。②指摩右上腹及剑突下，约2分钟。

　　3)肝胆湿热：①用点法或按法点按脾俞、胃俞，每穴约2分钟。②一指禅推或指按揉中脘、天枢、大横，每穴约2分钟。

　　4)肝阴不足：①指摩气海俞、关元俞，每穴约2分钟。②指按揉三阴交、太溪，每穴约2分钟。

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