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脐带先露与脐带脱垂

胎膜未破时脐带位于胎先露前方或一侧，称为脐带先露或隐性脐带脱垂。胎膜破裂时脐带脱出子宫颈口外，将至阴道内甚至露于外阴部，称为脐带脱垂。

1．高危因素

2．对母儿影响 对母体：增加剖宫产及阴道助产率。对胎儿：脐带先露在宫缩时容易出现胎心异常；脐带脱垂导致脐带受压，脐带血液循环阻断超过 7～8分钟，可胎死宫内。

3．诊断 产前超声可协助诊断脐带先露；有高危因素者应警惕脐带脱垂的发生；破膜后胎心异常时，应立即行阴道检查了解有无脐带脱垂及有无脐带血管搏动。

4．治疗

（1）脐带先露：经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，可头低脚高位；密切观察胎心变化，等待先露衔接、子宫口扩张，胎心持续良好者，可阴道分娩。初产妇或足先露、肩先露者，建议手术终止妊娠。

（2）脐带脱垂：若胎心尚可，胎儿存活，尽快娩出胎儿，根据产程情况选择分娩方式。

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