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　　张博士医考公卫考题：摘自《张博士医考红宝书公共卫生执业含助理》女，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经“氨茶碱，地塞米松”静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次／分，P2＞A2，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。该患者最可能的诊断是

　　A．左心衰竭

　　B．上气道阻塞

　　C．慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　D．变态反应性肺浸润

　　E．支气管哮喘

　　解析：本病例临床特点有：①55岁女性患者；②发作性呼吸困难，用氨茶碱、地塞米松可缓解；③体检示；端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次／分，P2＞A2，双肺未闻及哮鸣音。根据以上特点可初步诊断支气管哮喘。并依据体检结果考虑重症可能性大，故E可为正确答案。患者虽然表现为急性发作呼吸困难，但肺部无湿啰音．可排除心力衰竭。故A选项可排除。上气道阻塞、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、变态反应性肺浸润等疾病均无病史提供，故B、C、D选项可排除。因此正确答案为E

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