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　　腹部损伤

　　一、概述

　　腹部损伤在平时和战时都较多见，发病率约占各种损伤的0.4%～1.8%。

　　依据是否有腹壁伤口，创伤可分为开放性和闭合性两大类。开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤），无腹膜破损者为非穿透伤（偶伴内脏损伤）；闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤。开放性损伤诊断常较明确，在开放性损伤中常见受损内脏依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等；在闭合性损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、结肠、直肠等。由于解剖位置较深，故损伤发生率较低。

　　依据受损伤脏器不同可分为实质脏器损伤和空腔脏器损伤。肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，腹痛呈持续性，一般不很剧烈，腹膜刺激征也并不严重。胃肠道、胆道等空腔脏器破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹部有腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不同而异。

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