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　　（一）初步判断

　　1．淹溺的概念

　　人浸没于水或其他液体后，液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，处于临床死亡[呼吸和（或）心搏停止状态]称为淹溺。浸没后暂时性窒息，尚有大动脉搏动，经处理后至少存活24小时或浸没后经紧急心肺复苏存活者称近乎淹溺。淹溺后短暂恢复数分钟到数日，最终死于淹溺并发症者为继发性淹溺。浸没冰水后的猝死称为淹没综合征。淹溺后综合征是ARDS的一种类型，继发于肺泡毛细血管内皮损伤和渗漏致肺部炎症反应，引起肺泡表面活性物质减少或灭活，见于72小时内近乎淹溺患者。主要的病理生理改变为高碳酸血症和低氧血症。

　　淹溺分为：①湿性淹溺：喉部肌肉松弛吸入大量水分（22ml/kg）充塞呼吸道和肺泡而发生窒息。大量水进入呼吸道数秒钟后神志丧失，继而发生呼吸和心跳停止。②干性淹溺：喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入。湿性淹溺约占淹溺者的80%～90%；干性淹溺约占淹溺者的10%～20%。按溺水环境分为淡水淹溺和海水淹溺。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　2．临床表现

　　（1）淹溺患者多有呼吸停止、神志丧失或大动脉搏动消失，处于临床死亡状态。

　　（2）近乎淹溺患者可有头痛或视觉障碍、胸痛、剧烈咳嗽、呼吸困难和咯粉红色泡沫样痰。溺入海水者，有明显的口渴感，最初数小时可有寒战和发热。

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