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　　电击伤

　　（一）初步判断

　　1．概述

　　电击伤（俗称触电）是指一定量的电流通过人体，引起全身性或局部性损伤与功能障碍，严重者可出现强烈的肌肉痉挛、甚至呼吸和心跳停止、迅速死亡。触电的时间越长、电压越高、电阻越低，人体受到的损伤也越大。电击伤分全身性损伤和局部损伤，后者又称电灼伤。最常见的为220～380V低压交流电触电，可引起触电者因心室颤动而死亡。1000V以上的高压电可致严重烧伤或引起呼吸暂停、窒息。雷击属高压电损伤范畴。

　　2．电击伤的机制

　　电击对损伤人体的程度取决于以下因素：电压、电流强度、频率高低、电流种类、通电时间、电流方向、触电部位、个人健康状态及所在环境的气象条件。电压越高，触电后流经人体的电流量愈大，对人体伤害亦愈重；交流电较直流电危险；通电时间愈长，机体损害亦愈重；触电部位：人体不同组织的电阻是不同的，故电击后损伤的程度也不一。

　　全身性损害主要损害心脏，在电流（尤其是交流电）通过人体时，引起心脏的心室纤维性颤动或心脏停搏。过高电流通过人体时，可出现全身抽搐、中枢神经系统损害等，甚至直接造成呼吸、循环中枢的麻痹。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　局部损害主要是指局部组织的电烧伤，及电流通过组织时受阻而转化为热力，使局部组织灼伤、炭化、血栓形成等。

　　致死原因常是由于电流引起脑（延髓的呼吸循环中枢）的高度抑制，心肌的抑制，心室纤维性颤动等。

　　3．临床表现

　　1）全身表现

　　（1）轻症：出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐和意识丧失。

　　（2）重症：出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。由低电压电流引起的心室纤维颤动患者，皮色苍白，听不到心音和触不到大动脉搏动，很快出现呼吸停止。高压电流引起呼吸中枢麻痹时，患者昏迷、呼吸停止，但心跳仍存在，患者全身青紫，可于10分钟内心脏停搏。

　　（3）继发性损伤，接触高压电后被弹出，可有肢体骨折和内脏损伤等表现。

　　2）局部表现

　　电灼伤：低压电灼伤局部表现常较轻微，仅表现为白色或黄色烧焦皮肤的斑点。高压电引起的电灼伤常表现为有一个进口和多个出口，组织烧伤可深及肌肉、神经、血管、甚至骨骼等，可在1周后由于血栓形成而造成局部组织坏死、出血，但一般不伤及内脏。

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