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　　张博士医考公卫考题：摘自《张博士医考红宝书公共卫生执业含助理》关于肾小管重吸收HCO-3的叙述，错误的是

　　A．主要在近端小管重吸收

　　B．与H+的分泌有关

　　C．HCO-3是以CO2扩散的形式重吸收

　　D．HCO-3重吸收需碳酸酐酶的帮助

　　E．Cl-的重吸收优先于HCO-3的重吸收

　　解析：肾小管各段都能重吸收HCO-3，但主要在近端小管，滤液中约80％的HCO-3在近端小管被重吸收。小管液中HCO-3不易透过管腔膜，它与经Na+H+交换分泌到管腔内的H+结合成H2CO3，H2CO3迅速分解为 CO2和H2O3这一反应需上皮细胞管腔膜表面的碳酸酐酶催化，生成的CO2以单纯扩散的方式进入上皮细胞，在细胞内，CO2和 H2O又在碳酸酐酶的作用下结合成 H2CO3，H2CO3又解离成HCO-3和H+，H+再以Na+-H+交换的形式被分泌到小管腔内，所以，HCO-3重吸收与H+的分泌有关，并以CO2扩散的形式进行，正因为如此，HCO-3的重吸收优先于Cl-的重吸收。因此正确答案是E。

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