大柴胡汤的病机是中西医执业考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　【本方病机】本方主治阳明合病。病在少阳，本应禁用下法，但在邪热内结，胃家已实的情况下，又必须表里兼顾。

　　【加减变化】本方是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，亦为小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，是和解为主兼以泻下阳明的方剂。小柴胡汤为治疗伤寒少阳病的主方，因兼阳明胃家实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结

　　兼黄疸者，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄；

　　胁痛剧烈者，可加川楝子、延胡索以行气活血止痛；

　　胆结石者，可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石

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