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　　9岁，学生。1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。最可能的诊断是

　　A．伤寒

　　B．流行性脑脊髓膜炎

　　C．结核性脑膜炎

　　D．流行性乙型脑炎

　　E．病毒性脑炎

　　答案：B

　　解析：流行性脑脊髓膜炎好发于冬春季，表现有突发寒战、高热、颅内压升高症状（剧烈头痛、呕吐）、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，血象示WBC升高，以中性粒细胞为主，结合该患者，符合上述表现，故本题选B。伤寒可有神经系统受累，患者多呈神情淡漠状，但无脑膜刺激征，不选A。结核性脑膜炎起病较缓，多于1～2周的非特异感染症状后出现脑膜刺激征等体征，不选C。流行性乙型脑炎与病毒性脑炎都系病毒感染，其血象多无白细胞明显升高，且以淋巴细胞为主，不选D、E。

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