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　　21. 男，18 岁。胸闷、气短，活动后加重 10 天，服用感冒药症状改善不明显。体温正常，心率 80 次/min 左侧呼吸音明显减弱。胸部 X片可见肺压缩 35%，胸腔外带透过度增强，肋膈角可见小气液平面。

　　既往无类似病史。首选的最佳治疗

　　方案是

　　A.吸氧同时严密观察

　　B.胸腔穿刺抽气

　　C.胸腔闭式引流

　　D.胸腔镜探查

　　E.开胸探查

　　22. 男，53 岁。痰中带血 2 周。吸烟 30 年，20 支/d。查体：两肺呼吸音减低，余无阳性体征。胸部 X线片：两肺透过度略增高，右上肺散在高密度结节影，左下团块状不规则阴影。CT：右上肺散在高密度结节影，左下肺不规则团块状影，3.0—4.0cm,CT 值 47-83Hu。纤维支气管镜检查：左下叶基底段开口见新生物；活检病理为鳞状细胞癌。

　　首选的治疗方案是

　　A.口服氨茶碱、化痰片

　　B.口服利福平、异烟肼、乙胺丁醇

　　C.静脉滴注头孢类抗生素

　　D.行胸腔镜肺减容术

　　E. 行左肺下叶切除术

　　23. 男，47 岁。不慎从 3m 高处坠落，左胸落地，8 小时后转送来院。既往体健。查体：T36.5℃,P95 次/min,R16次/mn,BP100/60mmHg。神志清楚，查体合作。气管居中，双侧呼吸运动不对称、矛盾运动，左胸壁塌陷，可触及多处肋骨断端，左胸呼吸音明显减弱，余未见异常。血气分析：pH7.45,PaCO₂49mmHg,PaO₂70mmHg。胸部 X 线片、CT 见左侧第 2~10肋骨多根多处骨折，胸壁内陷，皮下积气，左侧液气胸，左肺挫裂伤。

　　最佳治疗方案为

　　A.镇静止痛，鼓励排痰

　　B.胸腔穿刺排气排液

　　C.胸腔闭式引流

　　D.胸壁加压包扎

　　E. 开胸探查肋骨固定并引流

　　24. 男，55 岁。2 个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感逐渐加重。查体无阳性体征。钡剂造影见局限性食管管壁僵硬、黏膜破坏。实验室检查无明显异常。首先应考虑的是

　　A.食管憩室

　　B.食管炎

　　C.食管静脉曲张

　　D.食管癌

　　E.贲门失弛缓症

　　25. 男，63 岁。发热、咳嗽、痰中带血 3 天，加重伴呼吸困难 1 天。查体：T39.2℃,P102 次/min,R30 次/min,BP 125/60mmHg。双下肺呼吸音低，可闻及少量湿啰音。血气分析：pH7.42,PaCO₂38mmHg,PaO₂58mmHg（鼻导管吸氧 5L/min）。胸部 X线片示双下肺多发渗出性病变。血常规： WBC 12.5 x 10⁹/L,N 0.87,Hb121g/L。该患者最可能的诊断是

　　A.肺结核

　　B.左心衰竭

　　C.支气管扩张

　　D.肺炎

　　E.支气管肺癌

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