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　　21．男，60 岁。间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。查体：直腿抬高试验

　　阴性，足背动脉搏动有力，足部皮温正常。X 线片示腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

　　A．腰椎管狭窄症

　　B．腰椎间盘突出症

　　C．慢性腰肌劳损 张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　D．下肢血管病变

　　E．腰椎结核

　　22．男，40 岁。近 2 个月来腰背疼痛，伴有双下肢无力。2 年前曾行前列腺肿瘤切除术（术

　　后病理不详）。查体：腰背活动受限，并有疼痛，下胸段棘突稍有后凸及明显压痛、叩击痛，

　　双膝反射亢进，Babinski 征（＋）。实验室检查：血清及尿球蛋白正常。X 线片示胸 9 椎体

　　呈成骨性破坏，椎旁无软组织影。ECT 示胸 9 椎体代谢活跃。MRI 示胸 9 异常信号，该段

　　硬脊膜囊受压。初步考虑最可能的诊断是

　　A．脊柱结核

　　B．脊柱转移瘤

　　C．脊柱骨折

　　D．脊柱骨巨细胞瘤

　　E．脊柱血管瘤

　　23．男，15 岁。右膝部无痛性硬性肿物 2 年，随年龄增长有增大趋势。查体：右胫骨内髁

　　处可触及 3cm ×3cm 硬性肿物，无活动性及压痛，表面皮肤正常。X 线片示右胫骨近端内

　　髁部 3cm × 2cm 的锥形骨性凸起，表面光滑。其诊断最可能是

　　A．骨瘤

　　B．软骨瘤

　　C．骨软骨瘤

　　D．骨样骨瘤

　　E．骨巨细胞瘤

　　24．女，60 岁。去洗手间因地面光滑跌倒，左髋部摔伤，当即左髋部疼痛，不能站立行走。

　　2 小时后来院。查体：患者一般状态良好，意识清楚，左下肢稍屈曲外展、外旋 45°，短缩

　　2.5cm。患侧足跟轴向叩痛阳性，患侧髋部无肿胀及皮下瘀斑，大腿无畸形及异常活动。该

　　患者诊断最可能是

　　A．髋臼骨折

　　B．股骨颈骨折

　　C．转子间骨折

　　D．股骨干骨折

　　E．髋关节脱位

　　25．男，6 岁。玩耍时不慎摔倒，手掌着地，当地医院诊断为肘部骨折，行手法复位石膏外

　　固定，伤后 8 小时前臂剧烈疼痛，急诊来院。查体：右肘部明显肿胀，活动手指时前臂剧痛，

　　前臂及手部皮温低，浅感觉迟钝，桡动脉扪之不清。X 线片示右肱骨髁上骨折（伸直型）。

　　该患儿可能出现的问题是

　　A．桡神经损伤

　　B．尺神经损伤

　　C．正中神经损伤

　　D．桡动脉损伤

　　E．骨筋膜室综合征

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