高钾血症是中西医助理考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　高钾血症

　　高钾血症是指血清钾浓度升高，＞5.5mmol/L者。

　　1.病因

　　(1)钾过多性高钾血症：主要由于摄入钾过多和(或)肾排钾减少。肾排钾减少常见于肾小球滤过率下降、肾小管排钾减少所致；

　　(2)转移性高钾血症：主要是细胞内钾释放或转移到细胞外。①组织破坏：如溶血、烧伤、组织创伤、炎症坏死、肿瘤化疗时肿瘤细胞破坏、横纹肌溶解等；②细胞膜转运功能障碍：代谢性酸中毒时钾离子转移到细胞外，氢离子转移到细胞内；严重失水、休克致组织缺氧等；剧烈运动、癫痫持续等，均可使钾从细胞内释放或转移到细胞外致高钾血症。

　　(3)浓缩性高钾血症：见于严重失水、失血、休克等。但多同时伴有肾前性少尿，排钾减少。

　　2.临床表现 (1)病史：有原发病的患者可见引起高钾血症原发病的表现。(2)症状体征：神经肌肉系统疲乏无力张博士医考网http://www.guojiayikao.com，四肢松弛性瘫痪，手足、口唇麻木，腱反射消失，也可出现中枢神经症状。心血管系统主要表现为对心肌的抑制作用，心肌收缩功能低下，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期；各种心律失常。血压早期升高，晚期降低，出现血管收缩的类缺血症：皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛等。消化系统有恶心、呕吐、腹胀与肠麻痹表现。

　　3.诊断 有导致血钾增高，特别是肾排钾减少的基础病，血清钾＞5.5mmol/L可确诊。心电图所见可作为诊断、判定程度和观察疗效的重要指标。血钾水平与体内总钾含量不一定呈平行关系。钾过多时可因细胞外液水过多或碱中毒使血钾不高；反之，钾缺乏时，可因血液浓缩或酸中毒使血钾升高。

　　4.治疗

　　(1)积极治疗原发病，控制钾摄入。

　　(2)紧急处理：血钾＞6.0mmol/L或心电图有典型高钾表现者，需紧急处理。治疗保护心脏，降低血钾。

　　①对抗钾的心脏抑制作用：a促进钾进入细胞内，碱化细胞外液；b利用钙对钾的拮抗作用。②促进排钾：a肠道排钾：降钾树脂(环钠树脂)口服；b肾排钾：高钠饮食，应用排钾利尿剂、盐皮质激素等；c透析疗法。

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