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女性生殖系统---高频知识点速记

　　第3 节 妊娠生理

　　一、受精及受精卵发育、输送与着床

　　1 ．受精位置：输卵管壶腹部。

　　2 ．着床：受精后第6～7 日。 二、胎儿附属物的形成及其功能

　　1 ．胎盘

　　胎盘功能：防御、合成（合成HCG 、HPL）、物质交换、免疫、排出废物。

　　（1）胎盘结构：底蜕膜（母体面）、叶状绒毛膜（营养物质交换）、羊膜（胎儿面）。

　　（2）胎盘合成：hCG 、HPL（胎盘生乳素）E 、P。

　　（3）IgG 唯一通过胎盘的抗体。

　　2 ．胎膜：外层→绒毛膜，内层→羊膜。

　　3 ．脐带血供：一条脐静脉；两侧有两条脐动脉（脐静脉血氧含量高）。

　　4 ．羊水

　　（1）羊水来源：早期来自母体血清，中晚期来自胎儿尿液。

　　（2）羊水量：38 周→ 1000ml ，40 周→800ml ，过期妊娠≥42 周→300ml。 三、妊娠期母体变化（子宫、乳房、循环、血液系统变化）

　　1 ．子宫：母体变化：Braxton-Hicks 收缩（12～14 周起子宫无痛性收缩，生理性）。

　　2 ．乳房：蒙氏结节：乳晕色深，外围结节状隆起。

　　3 ．循环系统

　　（1）膈肌抬高，心脏向左、上、前方移位，心尖可听及Ⅰ~Ⅱ级柔和吹风样收缩杂音（生理性，为大血管扭

　　曲所致）。

　　（2）妊娠末期心率约增加 10～15 次，心脏容量约增加 10％。心搏出量增加 30%。

　　（3）血容量于妊娠 6~8 周开始增加，32～34 周达峰，增加40%～50%，平均 1450ml 至分娩。

　　（4）新陈代谢：加重（13 周起）--350 克/周，至足月平均增加 12.5kg

　　（5）心衰三个危险时期：妊娠 32～34 周、第二产程、产后 3 天。

　　（6）母体体重管理：正常BMI18.5-24 ，8- 14/kg 孕期总增重，增范围。

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