甲状腺功能减退症是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　（一）概述

　　甲状腺功能减退症简称“甲减”，是因各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或周围组织对甲状腺激素缺乏反应所引起的临床综合征。是由于甲状腺激素分泌及合成不足或90%以上为甲状腺本身疾患所致原发性（甲状腺性）甲减。功能减退起始于胎儿期或新生儿期的称呆小病（克汀病），因影响神经系统、尤其脑发育障碍，以严重智力低下、伴聋哑为突出，同时有黏液性水肿、生长和发育障碍，一般不可逆转；起病于儿童期的幼年型，生长、发育障碍及严重者有黏液性水肿。智力可有一定影响，甲状腺素替代治疗可以改善发育和身高，如及早治疗尚可逆转；成人期起病的为成年型甲减，则以全身代谢缓慢、器官功能降低为特征，各型严重时均可出现黏液性水肿的临床症状及体征。血中T3、T4正常，仅TSH增高者，称为亚临床甲张博士医考网http://www.guojiayikao.com减。下面重点介绍成年型甲减。

　　（二）病因

　　1．原发性（甲状腺性）甲减 占临床甲减的90％，是甲状腺本身病变引起，大多为后天原因导致甲状腺组织被破坏，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）、甲状腺大部切除术后、甲亢131I治疗后、化脓性甲状腺炎或甲状腺癌等甲状腺广泛毁坏等；其次是甲状腺素合成障碍，如缺碘性地方性甲状腺肿、抗甲状腺药物治疗或某些类似作用的药物盐、过氯酸盐等，某些长期大量碘摄入者；也有少数先天性的甲状腺合成障碍如先天性甲状腺缺如或发育不良、甲状腺激素合成酶系异常。

　　桥本病是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。由于自身抗体的损害，甲状腺病变组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维组织代替。本病多为30～50岁女性。

　　2．继发性（垂体性）甲减 此类甲减绝大多数为后天性的、近年病例数增多，主要见于垂体肿瘤、垂体手术、垂体内或外照射、垂体卒中、希恩（Sheehan）综合征。罕见的有单一TSH分泌不足特发性甲减。

　　3．三发性（下丘脑性）甲减 多为累及下丘脑区的肿瘤、慢性炎症或肉芽肿性病变，也有放射治疗或手术创伤等。

　　4．甲状腺激素抵抗综合征 这是一种少见的受体病。垂体和甲状腺激素合成及分泌正常，因外周组织器官对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥它的效应，表现为甲减症状群血中T3、T4正常甚至增高。

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