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　　分级护理标准的工作流程-护士执业考试辅导资料

　　分级护理标准的工作流程：

　　【特级护理】

　　（一）护理原则

　　1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救；

　　2、重症监护；

　　3、各种复杂或者大手术后；

　　4、严重创伤或大面积烧伤；

　　5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情；

　　6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征；

　　7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征。

　　（二）护理要点

　　1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；

　　2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　3、根据医嘱，准确张博士医考网http://www.guojiayikao.com测量出入量；

　　4、根据病情，正确实施基础护理、专科护理、安全措施；

　　5、保持患者的舒适和功能体位；

　　6、实施床旁交接班；

　　7、发现病情变化，及时与医师沟通。

　　（三）基础护理项目

　　1、晨间护理：①整理床单位（1次/d）；

　　②面部清洁和梳头（1次/d）；

　　③口腔护理（1次/d）。

　　2、对非禁食患者协助禁食/水

　　3、卧位护理：①协助翻身、有效咳嗽（1次/2h）；

　　②协助床上移动（必要时）；

　　③压疮预防及护理；

　　4、排泄护理：①留置尿管护理（2次/d）；

　　②床上使用便器（需要时）；

　　③失禁的护理（需要时）。

　　5、床上温水擦浴（1次/2-3d）

　　6、其他护理：①协助更衣（需要时）

　　②床上洗头（1次/周）

　　③指/趾甲护理（需要时）

　　7、晚间护理：①整理床单位（1次/d）

　　②面部清洁（1次/d）

　　③口腔护理（1次/d）

　　④会阴护理（1次/d⑤足部清洁（1次/d）

　　8、患者安全管理

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