肝硬化并发症的治疗和预防是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　（1）上消化道出血：①一级预防：主要针对已有食管胃底静脉曲张，尚未出血者。措施包括：对因治疗，口服抑酸剂减少胃酸对曲张静脉的损伤；口服普萘洛尔和5-单硝酸盐山梨醇酯降低门静脉压力；内镜治疗等。②二级预防：对已经发生食管胃底静脉曲张出血者所采取的措施。急性出血期应禁食、静卧、加强监护、补充血容量（静脉补液、输血）；应酌情选择垂体后叶素、血管加压素、生长抑素、内镜治疗、手术张博士医考网http://www.guojiayikao.com治疗或三腔二囊管压迫止血法。高血压、冠心病患者禁用垂体后叶素、血管加压素；目前内镜治疗已经成为治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段；急诊外科手术止血并发症较多、死亡率较高；气囊压迫止血法通常用于药物治疗或内镜治疗无效，或无条件及时行内镜治疗或手术治疗时，气囊压迫一段时间后应放气观察（一般为15～30分钟），必要时可重复充气囊、压迫止血。气囊持续压迫时间不应超过24小时，压迫过久会导致黏膜溃疡、坏死，甚至使出血加重或穿孔。气囊压迫的主要并发症有吸入性肺炎、窒息、食管损伤、心律失常等。

　　（2）自发性腹膜炎：抗感染治疗应立足于早诊、早治，抗菌药物的选择应遵循广谱、足量、肝肾毒性小的原则，首选第三代头孢菌素，如头孢哌酮＋舒巴坦，用药时间不得少于2周。

　　（3）肝性脑病：是由严重肝病引起，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。治疗与预防措施包括：①及早识别并去除诱因：纠正电解质和酸碱平衡失调、止血、清除肠道出血（如服用乳果糖，生理盐水或弱酸液灌肠、导泻等）、防治感染、慎用镇静剂和损伤肝功能的药物；②营养支持：保证热量和维生素的供应。急性期限制或禁食蛋白质；③减少肠道毒物的生成与吸收：如清洁肠道、口服抗生素、应用益生菌制剂；④促进体内氨的代谢；⑤治疗基础疾病。

　　（4）肝肾综合征：目前缺乏有效的治疗方法。积极防治上消化道出血，纠正水电解质紊乱，避免肾毒性药物及大剂量应用利尿剂等是预防肝肾综合征发生的重要措施；积极抗感染、输注白蛋白可降低其发生率。

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