急性胆囊炎治疗原则是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　并非全部的急性胆囊炎患者一经诊断就必须接受急症手术，相当一部分患者经过有效的非手术治疗能够控制病情的急性进展，从而使急症手术转化为择期胆囊切除术。急症手术的术后并发症发生风险相对择期手术更高，因此需严格把握急症手术的适应证。

　　1．急症手术适应证

　　1）急性结石性胆囊炎 ①确诊的急性胆囊炎，发病在72小时以内者。②经非手术治疗无效且病情恶化者。③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

　　2）急性非结石性胆囊炎 本病易出现坏疽穿孔，一经诊断，应及早手术治疗。

　　2．手术方式

　　对于全身情况和胆囊局部病变情况允许的患者，应采用腹腔镜或开腹手术行胆囊切除术。对于高危患者，或胆囊局部炎症水肿、粘连严重，局部解剖关系不清的患者，急症手张博士医考网http://www.guojiayikao.com术中宜选用胆囊造瘘术进行胆道减压引流，病情平稳3个月后再择期行胆囊切除术。超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术适用于病情危重又不宜手术的化脓性胆囊炎患者。

　　3．非手术治疗

　　对于诊断明确的急性胆囊炎的患者，疾病早期可在密切监测病情变化的情况下，给予患者非手术治疗，争取控制急症症状，使患者避免风险相对较高的急症胆囊切除术，择期行手术治疗。同时，非手术治疗也可以作为急症手术前的准备。非手术治疗的措施包括禁食（必要时胃肠减压）、补液、营养支持、维持水电解质平衡，有效的抗感染治疗。抗菌药物通常联合应用对革兰阴性细菌及厌氧菌有效的药物。治疗期间必须密切注意病情变化，如腹痛的范围、程度有无变化，是否出现黄疸并不断加重，生命体征是否平稳等，一旦患者病情加重，应及时决定进行手术治疗。

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