急性胆囊炎临床表现和诊断是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　1．临床表现 女性多见，多数患者既往有胆囊结石病史。急性发作的典型过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后，或在夜间发作。如病情进展，疼痛可转为持续性并阵发性加重。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。并伴恶心、呕吐等消化道症状。患者常有发热，如发生胆囊坏疽、穿孔或合并胆管炎，患者可出现寒战、高热。部分患者可出现轻度黄疸，一般无黄疸。

　　2．体格检查 右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲（Murphy）征阳性。有的患者可扪及肿大而有触痛的胆囊。如胆囊病变发展较慢，大网膜可粘连包裹胆囊，形成边界不清、固定的压痛性包块；如病变发展快，胆囊发生坏死、穿孔，可出现弥漫性腹膜炎表现。

　　3．实验室检查 85％的患者有轻度白细胞升高（12～15）×109/L。血清转氨酶升高，AKP升高较常见，1/2患者有血清胆红素升高，1/3患者血清淀粉酶升高。

　　4．影像学检查 首选检查方法为腹部B超，可显示胆囊增大，囊张博士医考网http://www.guojiayikao.com壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团后伴声影，可随体位改变而移动。腹部CT或磁共振胆胰管显像（MRCP）可了解胆囊病变情况及肝内外胆管情况。

　　5．诊断及鉴别诊断 根据典型的临床表现，结合实验室及影像学检查，诊断一般无困难，但应注意与消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、肝脓肿、结肠肝曲癌或憩室穿孔，以及右侧肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病鉴别。

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