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分级护理标准工作的流程-护士执业考试辅导资料

分级护理标准工作流程：

【特级护理】

（一）护理原则

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救；

2、重症监护；

3、各种复杂或者大手术后；

4、严重创伤或大面积烧伤；

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情；

6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征；

7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征。

（二）护理要点

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3、根据医嘱，准确测量出入量；

4、根据病情，正确实施基础护理、专科护理、安全措施；

5、保持患者的舒适和功能体位；

6、实施床旁交接班；

7、发现病情变化，及时与医师沟通。

（三）基础护理项目

1、晨间护理：①整理床单位（1次/d）；

②面部清洁和梳头（1次/d）；

③口腔护理（1次/d）。

2、对非禁食患者协助禁食/水

3、卧位护理：①协助翻身、有效咳嗽（1次/2h）；

②协助床上移动（必要时）；

③压疮预防及护理；

4、排泄护理：①留置尿管护理（2次/d）；

②床上使用便器（需要时）；

③失禁的护理（需要时）。

5、床上温水擦浴（1次/2-3d）

6、其他护理：①协助更衣（需要时）

②床上洗头（1次/周）

③指/趾甲护理（需要时）

7、晚间护理：①整理床单位（1次/d）

②面部清洁（1次/d）

③口腔护理（1次/d）

④会阴护理（1次/d⑤足部清洁（1次/d）

8、患者安全管理

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