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肝硬化并发症的治疗和预防
来源:张博士医考官网 作者:郭小杰 2026-06-26 09:52:29

  肝硬化并发症的治疗和预防是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  、治疗原则与预防

  1.一般治疗

  (1)休息:代偿期患者宜适当减少活动,注意劳逸结合,失代偿期患者应卧床休息为主。

  (2)饮食:以碳水化合物为主,蛋白质摄入量以患者能耐受为宜,辅以多种维生素。食物不宜辛辣或粗糙,应避免误食刺和骨。当肝功能严重损害或出现肝性脑病时,蛋白质应禁止或限制摄入;腹水患者应低盐或无盐饮食。

  2.祛除或减轻病因

  (1)抗病毒治疗:复制活跃的乙型肝炎病毒感染是肝硬化进展最重要的危险因素之一。目前认为,乙型肝炎病毒肝硬化失代偿期病人,若HBV DNA阳性,应酌情予抗病毒治疗。

  (2)抗丙型肝炎病毒治疗:适用于代偿期的丙型肝炎肝硬化病人。

  (3)其他张博士医考网http://www.guojiayikao.com:戒酒,治疗其他基础疾病。

  3.避免或慎用损伤肝脏的药物。

  4.应用保护肝细胞的药物 如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸二铵等。

  5.腹水的治疗和预防 在休息、补充营养、加强支持疗法的基础上,还应注意:①限制水、钠摄入。②合理应用利尿剂:通常保钾利尿剂(如螺内酯)和排钾利尿剂(如呋塞米)联合应用,两者比例为100mg︰40mg。用药过程中需监测体重、尿量变化和血电解质等生化指标。③可通过颈静脉肝内门体分流术等措施,降低门静脉压力,减轻或消除由门静脉高压引起的腹水。④提高血浆胶体渗透压:对低蛋白血症者应输注白蛋白。放腹水加输白蛋白可治疗难治性腹水。

  6.并发症的治疗和预防

  (1)上消化道出血。

  (2)自发性腹膜炎。

  (3)肝性脑病:是由严重肝病引起,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。

  (4)肝肾综合征。

  7.手术治疗 主要目的是切断或减少曲张静脉的血流来源,降低门静脉压力,消除脾功能亢进。方法:分流术、断流术、脾切除术。无黄疸或腹水以及肝功能损害较轻者,手术效果较好。肝移植:在我国是对晚期肝硬化治疗的最佳选择。

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