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精神神经系统试题

　　57 ．男，23 岁。车祸外伤后昏迷 30 分钟，清醒 4 小时后又转入昏迷，伴左侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫。临床诊断是

　　A ．脑水肿

　　B ．急性硬膜下积液

　　C ．脑挫伤伴脑疝

　　D ．急性脑内血肿伴脑疝

　　E ．急性硬膜外血肿伴脑疝

　　（58～60 题共用题干）

　　男性，18 岁。枕部着地， 昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：BP140/90mmHg ，脉率 75 次/分，呼吸 16次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4mm ，对光反应消失；右侧瞳孔 2.5mm ，对光反应存在。

　　58 ．最可能的诊断是

　　A ．脑梗死

　　B ．蛛张博士医考网http://www.guojiayikao.com网膜下腔出血

　　C ．颅内血肿

　　D ．脑挫伤

　　E ．颅脑肿瘤

　　59 ．最好的诊断措施是

　　A ．头颅超声检查

　　B ．脑电图

　　C ．头颅 MRI

　　D ．头颅 CT

　　E ．头颅 X 线片

　　60 ．引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

　　A ．枕骨大孔疝

　　B ．动眼神经麻痹

　　C ．小脑幕切迹疝

　　D ．颈髓损伤

　　E ．右侧视神经损害

　　（61～63 题共用题干）

　　女性，30 岁。4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟，清醒后步行回家。1 小时前因剧烈头痛，呕吐 3次来诊。查体： 昏迷，P64 次/分，BP180/90mmHg ，R18 次/分，左瞳 3mm ，右瞳 2mm ，下肢肌力Ⅲ级。

　　61 ．诊断应考虑

　　A ．脑震荡

　　B ．脑挫伤

　　C ．急性硬膜外血肿

　　D ．急性硬膜下血肿

　　E ．急性脑内血肿

　　62 ．应立即采取的检查方法是

　　A ．脑电图

　　B ．脑血管造影

　　C ．头部 CT

　　D ．眼底检查

　　E ．心电图

　　63 ．应立即采取的急救措施是

　　A ．应用促苏醒剂

　　B ．应用降血压药

　　C ．亚低温治疗

　　D ．严密观察病情变化

　　E ．静滴甘露醇，同时作开颅准备

　　（64～65 题共用题干）

　　男，25 岁。头外伤昏迷 5 分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴彬斯基征阳性。

　　64 ．最可能的诊断是

　　A ．脑震荡

　　B ．脑挫裂伤

　　C ．硬膜外血肿

　　D ．硬膜下血肿

　　E ．脑内血肿

　　65 ．若行 CT 检查，典型表现是

　　A ．颅内无异常

　　B ．颅内散在点片状高密度影

　　C ．颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影

　　D ．颅骨内板下新月形高密度影

　　E ．脑内圆形高密度影

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