（一）医疗和护理文件的书写要求★

1．及时医疗和护理记录必须及时，不可提早或拖延，更不能漏记，使记录资料保持最新。如因抢救未能及时记录的，应在抢救结束6小时内据实补记，同时记明抢救完成时间和补记时间。

2．准确、真实

3．完整医疗和护理文件的眉栏、页码、各项记录必须逐项填写完整，避免遗漏，记录者应签上全名，以明确职责。

4．简明扼要

5．清晰如有错误，应在相应文字上画双横线，就近书写正确文字并签全名。是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

（一）医疗和护理文件的书写要求★

1．及时医疗和护理记录必须及时，不可提早或拖延，更不能漏记，使记录资料保持最新。如因抢救未能及时记录的，应在抢救结束6小时内据实补记，同时记明抢救完成时间和补记时间。

2．准确、真实

3．完整医疗和护理文件的眉栏、页码、各项记录必须逐项填写完整，避免遗漏，记录者应签上全名，以明确职责。

4．简明扼要

5．清晰如有错误，应在相应文字上画双横线，就近书写正确文字并签全名。

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