疾病防控基本技能?考点速记

传染病

一、传染病的预防措施

①监测：加强疾病监测虫媒、宿主动物监测、检疫、管理等。

②健康教育。（笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班）

③制定应急预案。

④预防接种。

⑤环境整治：环境整洁、灭蚊、灭鼠、灭蚤、灭螨、灭苍蝇。

⑥个体防护：戴口罩、通风、不吃不干净食物、不被咬、三管一灭。

二、疫情报告内容（初次报告）

①事件信息：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围。

②人员信息：发病人数、死亡人数、年龄、性别和职业分布。

③临床信息：主要症状和体征、初步诊断。

④可能的原因。（笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班）

⑤已经采取的措施。

⑥事件的发展趋势等。

三、调查方案的设计

①调查目的：确定疫情性质；三间分布；潜在危险因素。

②调查方法及调查对象。

③调查内容与步骤：既包括个案调查表中的各项调查内容；也包括当地的人口学资料、自然因素、社会经济情况、历年发病情况、宿主动物的情况、昆虫媒介情况、预防接种情况；收集资料准确、及时、完整。

④根据调查内容确定调查指标并且编制调查表。

⑤组织与实施：成立调查小组及人员的培训等。

⑥信息的上报与分析。

⑦撰写报告。（笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班）

公共卫生基本技能

第一部分职业卫生与职业医学

一、职业病危害事件现场处置及调查

1．出发前准备。

2．现场个体防护。

3．现场抢救：搬脱洗+送医院+紧急。

4．现场调查。

①一般情况调查。

②中毒患者情况、职业史的调查。

③生产工艺过程、劳动条件和劳动环境。

④中毒经过和原因的调查。

⑤防护情况（生产环境和工人个体）。

5．现场快速检测。

6．样品采集。

7．综合分析。

8．撰写报告。

二、病史采集

1．职业史

既往和现在工作经历，按时间顺序记录，包括工作起止的时间、工种、岗位、职业性有害因素的种类、接触工龄、防护措施等。

2．接触史

接触情况及防护条件，生产工艺过程，防护措施，设备故障，违章操作。

3．现病史

症状出现时间、病情经过、患病人数等。

4．既往史

重点询问与**接触相关的系统疾病。

三、职业中毒的诊断原则

职业病诊断必须由取得省级以上人民政府卫生健康主管部门资质认定的医疗卫生机构承担。法定职业病诊断是由3名或3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。（从事5年以上）

四、职业健康检查

1．上岗前职业健康检查：发现职业禁忌症。

2．在岗期间职业健康检查：发现职业禁忌症，职业病。

3．离岗时职业健康检查：发现职业病。

4．离岗后健康检查（矽肺）。

5．职业健康检查内容

①症状询问。

②体格检查。

③实验室和其他检查。

第二部分营养与食品卫生

一、疫情报告内容（初次报告）

1．事件信息：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围。

2．人员信息：发病人数、死亡人数、年龄、性别和职业分布。

3．临床信息：主要症状和体征、初步诊断。

4．可能的原因。

5．已经采取的措施。

6．事件的发展趋势等。

二、食物中毒诊断

1．食物食用史；

2．临床表现；

3．实验室检查；

4．现场卫生学调查；

5．流行病学调查。

三、食物中毒治疗

1．特效治疗

2．催吐导泻洗胃

3．对症支持治疗

四、细菌性食物中毒的预防

1．防止污染；

2．控制繁殖；

3．彻底加热；

4．健康教育，注意个人卫生。

六、食物中毒的处理

1. 对病人采取紧急处理

2. 对中毒食品进行控制处理

①保护现场，封存中毒食品或可疑中毒食品。

②对剩余可疑中毒食品进行采样，以备送检。

③追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品。

④对中毒食品进行无害化处理或销毁。

3. 对中毒场所采取消毒处理

细菌性中毒食品的餐具容器用具等用1%-2%碱水煮沸或用0.2%～0.5%漂白粉溶液浸泡、擦拭消毒。

第三部分环境卫生

一、饮用水污染事件调查

1. 接报 应详细记录以下内容：

①事件发生的时间、地点、联系人姓名、联系电话。

②举报人的姓名、地点、联系电话及报告的时间。

③现场基本情况，饮用水异常情况，包括可能的污染原因、污染途径、污染范围。

④事件的危害程度，了解受累人员数量、症状、有无就医诊断，重点是有无危重患者的情况。

⑤目前已采取的措施。

⑥接报后，按要求上报各有关部门和领导，并通知现场调查人员和检验人员。（笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班）

二、污染的控制

1. 接到生活饮用水被污染的通知时，应立即上报，停止供水

2. 启动临时供水措施，做好送水装置的清洗消毒，供送水人员的健康管理

3. 医疗救治和预防性服药

4. 制定水质应急监测方案

5. 做好生活饮用水污染事件中可能发生的传染病疫情或其他突发公共卫生事件的应急处置工作

6. 当污染控制后恢复供水前，应对水质进行检测，检测合格后方可供水；供水前，提醒人群使用饮用水前，必须将管道内滞留的水放尽后，才能正常使用。

三、报告的撰写

1. 题目。（笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班）

2. 事件的发现和报告经过：事件发生的时间、地点、涉及人员情况、严重程度、事件发展的过程。

3. 饮用水污染情况：饮用水水源类型、水源周围排污情况、供水方式、饮水消毒方法、供水管网材质、周围有无污染等情况。

4. 流行病学调查结果。

5. 水质检测结果。

6. 采取措施情况及效果。

7. 事件原因。

8. 经验教训、建议、总结。

报告人、报告时间。

基本操作·考点速记

一、呼吸道个人二级防护用品穿戴顺序

1．戴口罩一手托着口罩，扣于面部适当部位，另一手将口罩带戴在合适的部位，双手从中间向两侧下移压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处，进行气密性检查。

2．戴帽子（笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班）

3．穿防护服

4．戴防护眼镜

5．穿鞋套或胶靴

6．戴上手套将手套套在防护服袖口外面

（笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班）

二、呼吸道个人二级防护用品脱掉顺序

1．摘下防护镜，放入黄色垃圾袋中，注意双手不接触面部。

2．解开防护服，摘掉手套，将反面朝外，放入黄色垃圾袋中。

3．防护服、鞋套或胶鞋一起脱下，防护服反面朝外包裹鞋套或胶鞋一起放入黄色垃圾袋中。

4．摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色垃圾袋中，注意双手不接触面部。

5．将手伸进帽子里面，将帽子轻轻摘下，将反面朝外，放入黄色垃圾袋中。

6．洗手消毒。

脱防护用品在半污染区进行。

三、空气中化学性污染物采样方法

1．直接取样法

（1）塑料袋采样

1）采样对象：一氧化碳、二氧化碳

2）采样设备：聚乙烯薄膜采样袋（一氧化碳）、铝箔复合薄膜采气袋（一氧化碳、二氧化碳）二氧化碳采气袋容积＞0.5L，一氧化碳采气袋体积应＞1L；二联球；标签及记号笔；采样记录单。

3）采样方法：

①检查采样袋的气密性。

②空气冲洗，3～5次。

③进行采样。

④密封气口。

⑤贴上标签。

⑥填写采样记录单。（笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班）

⑦放入采样箱，并盖上盖子。

（2）真空瓶采样：

1．室内挥发性有机化合物采样

1）采样仪器：抽空的不锈钢钢瓶

2）采样方法：①预先将钢瓶抽空，放置现场；②限流阀控制空气流速，可以采集几小时至24小时的空气样品

2．液体吸收法

1）采样样品：空气中甲醛、氨、氧化硫、二氧化氮及臭氧

2）采样设备：大气采样器、三脚架、液体吸收管（大泡吸收管、多孔波板吸收管）、缓冲瓶、温湿度计、气压表、标签采样记录单

3．采样方法：

①检查大气采样器、检定标识、电源；

②采样高度：采样器放在三脚架上，调节至呼吸带高度；

③采样系统连接（缓冲瓶，避免溶液倒吸）；

④采样：开泵，调节采样时间，调节采样仪流量；

⑤采样完毕：密闭采样管两端，样品编号，收设备；

⑥环境测定：现场测定温度、大气压，做好记录；

⑦填写采样记录单：现场温度、大气压、采样地点、样品编号。

三、公共用品采集

1．杯具细菌总数和大肠菌群采样

（1）采样前准备：点灯、穿戴、消毒（笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班）

①穿医用白色工作服，戴医用口罩、帽子

②打开酒精灯，同时进行手消毒，戴一次性乳胶手套

③打开试管盖，酒精灯灼烧试管口

（2）涂抹法采样操作

①定位：随机抽取公共物品，茶具或餐具与嘴唇接触处1~1.5cm高度内外缘涂抹一周；

②涂抹：打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口；灭菌生理盐水湿润棉拭子，在茶具或餐具与嘴唇接触处1~1.5cm高度内外缘涂抹一周；

③留样：用灭菌剪刀剪掉棉签和手接触部分，将棉签放进10ml生理盐水的试管中；

④用酒精灯烧灼试管口，塞好；

⑤记录：编号、填写采样单。

⑥4小时内送检。（笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班）

2．棉织品细菌总数、大肠菌群和金黄色葡萄球菌采样

（1）毛巾、枕巾和浴巾

1）采样前准备：点灯、穿戴、消毒

①穿医用白色工作服，戴医用口罩、帽子

②打开酒精灯，同时进行手消毒，戴一次性乳胶手套

③打开试管盖，酒精灯灼烧试管口

2）采样操作

① 定位：随机抽取公共物品，把灭菌5cm×5cm 规格板放置在对折后一面的中央；

②涂抹：打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口；灭菌生理盐水湿润棉拭子，用力均匀涂抹5次；

③留样：用灭菌剪刀剪掉棉签和手接触部分，将棉签放进10ml生理盐水的试管中；

④用酒精灯烧灼试管口，塞好； 用同样的方法采集对折后另一面的中央部位。（2份样品）

⑤记录：编号、填写采样单。

⑥ 4小时内送检。

（2）床单、被单等卧具采样

1）采样前准备：点灯、穿戴、消毒

①穿医用白色工作服，戴医用口罩、帽子

②打开酒精灯，同时进行手消毒，戴一次性乳胶手套

③打开试管盖，酒精灯灼烧试管口

2）采样操作（笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班）

①定位：随机抽取公共物品，把灭菌5cm×5cm 规格板放置在与颈部接触部位；

②涂抹：打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口；灭菌生理盐水湿润棉拭子，用力均匀涂抹5次；

③留样：用灭菌剪刀剪掉棉签和手接触部分，将棉签放进10ml生理盐水的试管中；

④用酒精灯烧灼试管口，塞好； 用同样的方法采集与脚部接触的部位。（2份样品）

⑤记录：编号、填写采样单。

⑥ 4小时内送检。（笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班）

（3）睡衣、睡裤采样

1）采样前准备：点灯、穿戴、消毒

①穿医用白色工作服，戴医用口罩、帽子

②打开酒精灯，同时进行手消毒，戴一次性乳胶手套

③打开试管盖，酒精灯灼烧试管口

2）采样操作

①定位：随机抽取公共物品，把灭菌5cm×5cm 规格板随机放置；

②涂抹：打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口；灭菌生理盐水湿润棉拭子，用力均匀涂抹5次；

③留样：用灭菌剪刀剪掉棉签和手接触部分，将棉签放进10ml生理盐水的试管中；

④用酒精灯烧灼试管口，塞好； 用同样的方法采集另一个随机部位。（2份样品）

⑤记录：编号、填写采样单。

⑥ 4小时内送检。

3．浴盆采样（笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班）

1）采样前准备：点灯、穿戴、消毒

①穿医用白色工作服，戴医用口罩、帽子

②打开酒精灯，同时进行手消毒，戴一次性乳胶手套

③打开试管盖，酒精灯灼烧试管口

2）采样操作

①定位：随机抽取公共物品，把灭菌5cm×5cm 规格板放置在浴盆内一侧壁1/2高度及盆底中央采样采样；②涂抹：打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口；灭菌生理盐水湿润棉拭子，用力均匀涂抹5次；③留样：用灭菌剪刀剪掉棉签和手接触部分，将棉签放进10ml生理盐水的试管中；（笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班）④用酒精灯烧灼试管口，塞好；用同样的方法采集浴盆底中央处采样。（2份样品）⑤记录：编号、填写采样单。

⑥4小时内送检。

4．鞋类细菌总数的采样方法

（1）采样前准备：点灯、穿戴、消毒

①穿医用白色工作服，戴医用口罩、帽子

②打开酒精灯，同时进行手消毒，戴一次性乳胶手套

③打开试管盖，酒精灯灼烧试管口

（2）采样操作

①定位：随机抽取1双拖鞋，把灭菌5cm×5cm 规格板放置在一只拖鞋鞋面与脚趾接触处；②涂抹：打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口；灭菌生理盐水湿润棉拭子，用力均匀涂抹5次；再把灭菌5cm×5cm 规格板放置在另一只拖鞋鞋面与脚趾接触处③留样：用灭菌剪刀剪掉棉签和手接触部分，将棉签放进10ml生理盐水的试管中；④用酒精灯烧灼试管口，塞好；⑤记录：编号、填写采样单；⑥ 4小时内送检。

5．购物车（筐）大肠菌群和霉菌、酵母菌测定的采样方法

（1）采样前准备：点灯、穿戴、消毒

①穿医用白色工作服，戴医用口罩、帽子

②打开酒精灯，同时进行手消毒，戴一次性乳胶手套

③打开试管盖，酒精灯灼烧试管口

（2）采样操作

①定位：随机抽取购物车（筐），把灭菌5cm×5cm 规格板放置在车（筐）把手处采样；②涂抹：打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口；灭菌生理盐水湿润棉拭子，用力均匀涂抹5次；③留样：用灭菌剪刀剪掉棉签和手接触部分，将棉签放进10ml生理盐水的试管中；④用酒精灯烧灼试管口，塞好；用同样的方法在车（筐）把手处选择另一部位采样。（2份样品）⑤记录：编号、填写采样单；

⑥4小时内送检。