中西医技能
来源:张博士医考官网 作者:孙洋涛 2026-05-30 09:23:14

考前必看

易错题01

病案()摘要1

李某,男,33岁,已婚,干部。202357日初诊。

患者头晕,乏力,齿龈出血半年。现心悸乏力,盗汗,手足心热,腰膝酸软,出血明显,大便干结。

查体:面色苍白,唇甲淡白,下肢见散在皮下出血点,心肺(),肝脾未触及。舌质淡,少苔,脉细数。

辅助检查:血常规:血红蛋白65g/L,白细胞3.0×109/L,血小板45×109/L,网织红细胞0.1%。骨穿:骨髓增生减低,粒系及红系减少,巨核细胞未见。酸化血清溶血试验(),尿含铁血黄素()

病案()摘要2

蒋某,女,35岁,已婚,会计。20231217日初诊。

患者乳房刺痛2月余,经前明显,行经后可有好转。现症:乳房刺痛,乳房有肿块,二便调。月经史无异常。生育史:孕31,流产2次。

查体:双乳外观正常,外上象限可及包块,呈片块状,质地较韧,与皮肤和深部组织无粘连,推之能移,但与周围组织分界并不清楚,有压痛。腋窝淋巴结未触及肿大。舌边有瘀斑,苔薄白,脉细涩。

辅助检查:B超提示:不均匀的低回声区及无回声囊肿。X线钼靶片:边缘模糊不清的阴影。

易错题01

病案()摘要1

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

血证

2

中医证候诊断

肾阴虚证

2

西医疾病诊断

再生障碍性贫血

2

西医疾病诊断依据

1.青年男性,头晕,乏力,齿龈出血半年。(1)

2.查体:贫血貌,下肢见散在皮下出血点,肝脾不大。(1)

3.血常规:Hb65g/LWBC3.0×109/LPLT45×109/L,网织红细胞0.1%(1)

4.骨髓增生减低,粒系及红系减少,巨核细胞未见。酸化血清溶血试验(),尿含铁血黄素()(1)

4

中医治法

滋阴补肾,益气养血

2

方剂名称

左补丸合当归补血汤加减

2

药物组成、剂量及煎服方法

山药15g 山茱萸15g 川牛膝15g 菟丝子15g 熟地黄24g 枸杞15g 鹿角胶烊化10g 龟板胶烊化10g 当归10g 黄芪30g

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

2

西医治疗措施

1.一般治疗:防止接触对骨髓造血有毒性的物质,禁用抑制骨髓药物;防止交叉感染;注意休息,避免过劳等。(1)

2.支持疗法:控制感染,止血,输血。(0.5)

3.刺激骨髓造血功能:雄激素等(0.5)

4.免疫抑制剂、免疫调节剂。(1)

5.如属造血干细胞缺乏引起的急性再障宜行骨髓移植。(1)

4

(笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班)

易错题01

病案()摘要2

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

乳癖

2

中医证候诊断

痰瘀凝结证

2

西医疾病诊断

乳腺增生病

2

西医疾病诊断依据

1.乳房疼痛2月余,经前明显,行经后好转。(1)

2.双乳外上象限可及片块状结块,质地较韧,有压痛。腋窝淋巴结未触及肿大。(1)

3.B超提示:不均匀的低回声区及无回声囊肿。X线钼靶片:边缘模糊不清的阴影。(2)

4

中医治法

活血化瘀,软坚化痰

2

方剂名称

失笑散合开郁散加减

2

药物组成、剂量及煎服方法

柴胡9g 当归12g 白术12g 白芍12g 茯苓12g 五灵脂包煎9g香附9g 郁金9g 炙甘草9g 白芥子9g 生浦黄12g浙贝母9g

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

2

西医治疗措施

1.药物治疗:(2)

(1)维生素类药物:可口服维生素B6和维生素E

(2)激素类药物:疼痛严重时选用黄体酮、达那唑、丙酸睾酮。

2.手术治疗对可疑病人应及时进行活体组织切片检查,如发现有癌变,应及时行乳癌根治手术。若病人有乳癌家族史,或切片检查发现上皮细胞增生活跃,宜及时施行单纯乳房切除手术。(2)

4

(笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班)

易错题02

病案()摘要1

辛某,男,60岁,已婚,经理2023311日初诊,

患者高血压史20余年,近5年稍劳则感心悸,气急,甚则夜间不能平卧。近日饮食稍减,上述症状突然加重来诊。现症:心悸不宁,胸闷气短,夜间不得平卧,伴阵咳。呼吸急促,咳吐泡沫痰,面肢浮肿,脘痞腹胀,形寒肢冷,小便短少,大便溏泻,

查体:T36.8P120/分,R24/分,BP130/70mmHg。端坐呼吸,两肺底细湿啰音,心浊音界向左下扩大,心率120/分,律齐。舌暗淡,舌苔白滑,脉细数无力。

辅助检查:心电图示:窦性心动过速,T波低平。X线胸片示:心影增大,两肺淤血征象。

病案()摘要2

许某,女,46岁,已婚,教师。20231022日初诊。

患者既往月经正常,2年前从外地移居本地后月经紊乱,周期2090天,经期520天,经量多,末次月经:20241015日,量多,色深红,质黏稠,口渴烦热,小便黄,大便干结。

查体:T36.6P72/分,R18/分,BP110/78mmHg。舌红,苔黄,脉洪数。

辅助检查:血常规:血红蛋白112g/LB超检查:子宫附件未见明显异常。经前子宫内膜诊刮病理提示:子宫内膜简单型增生过长。基础体温呈单相型。


易错题02

病案()摘要1

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

心悸

2

中医证候诊断

阳虚水泛

2

西医诊断

性左心力衰竭

高血压病

2

西医诊断依据

1.反复发作劳累心悸、气急、胸闷。今日加重,心悸、胸闷、气短,夜间不得平卧,伴阵咳,面肢浮肿。(1)

2.查体:端坐呼吸,两肺底细湿啰音,心浊音界向左下扩大,心率120/分,律齐。(1.5)

3.辅助检查:心电图示:窦性心动过速,T波低平。X线胸片示:心影增大,两肺淤血征象(1.5)

4

中医治法

益气温阳,化瘀利水

2

方剂名称

真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减

2

药物组成、剂量及煎服法

附子先煎9g 芍药9g 白术12g 干姜9g 茯苓15g 桂枝9g 煅龙骨20g 煅牡蛎20g 甘草6g
枣仁12g 车前子包煎30g 丹参20g 黄芪20g

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服或频服。

2

西医治疗措施

1.一般治疗:休息,镇静,给氧,低盐饮食,管理出入量。(1)

2.控制心衰:酌情选用利尿剂,血管扩张药物,洋地黄制剂;适时加用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。(3)

4


易错题02

病案()摘要2

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

崩漏

2

中医证候诊断

血热证-实热证

2

西医诊断

排卵障碍性异常子宫出血(无排卵型)

2

西医诊断依据

1.月经周期紊乱,经期长短不一,月经量多。(1)

2.B超:子宫及双侧附件正常。(1)

3.子宫内膜诊刮病理提示:子宫内膜简单型增生过长。(1)

4.基础体温呈单相型。(1)

4

中医治法

清热凉血,止血调经

2

方剂名称

清热固经汤加减

2

药物组成、剂量及煎服法

生地黄10g 地骨皮15g 龟板先煎10g 煅牡蛎先煎15g 阿胶烊化10g 黄芩10g 藕节15g 棕榈12g
甘草5g 栀子10g 地榆15g

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

2

西医治疗措施

1.止血:性激素联合用药、辅用止血药物,如安络血等。(1.5)

2.调整月经周期:后半周疗法或雌孕激素联合法。(1.5)

3.如上述治疗无效,可考虑子宫内膜切除术。(1)

4

(笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班)

易错题03

病案()摘要1

林某,男,68岁,已婚,退休教师。2023127日初诊。

患者于10年前开始反复出现咳嗽,咳痰,每年发作23次。近日受凉后,咳嗽、咳痰加重,伴心悸、气急,双下肢浮肿,尿少,口唇发绀。现症:咳嗽,痰多,色白黏腻,短气喘息,稍劳即著,脘痞纳少,倦怠乏力。

查体:T36P100/分,R32/分,BP90/60mmHg。口唇发绀,咽部充血。桶状胸,肋间隙增宽。双肺叩诊呈过清音,呼吸音低,呼气延长,可闻及干湿啰音。剑突下可见心尖搏动,心率100/分,律齐。腹平软,肝肋缘下3cm,剑突下5cm,质中,轻度触痛。双下肢凹陷性水肿。舌质偏淡,苔浊腻,脉滑。

辅助检查:血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞80%。胸部X线片示:两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm,心影大小正常。

病案()摘要2

候某,男,30岁,干部。2023118日初诊。

患者进食大量油腻食物2小时后出现右上腹持续性胀痛并向右肩背部放射。现症:胁腹疼痛难忍,伴恶心呕吐,发热恶寒,口苦咽干,皮肤黄染,便秘尿赤。

查体:T38.5P80/分,R20/分。BP115/75mmHg。右上腹压痛及肌紧张,可摸到肿大之胆囊,墨菲氏征阳性。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

辅助检查:血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升高。B超示:胆囊增大,囊壁增厚,胆囊内多个强回声光团伴声影。

(笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班)

易错题03

病案()摘要1

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

喘证

2

中医证候诊断

痰浊壅肺证

2

西医疾病诊断

慢性肺源性心脏病急性发作期右心衰

2

西医疾病诊断依据

1.慢性咳嗽,咳痰病史。(1)

2.近日咳嗽,咳痰加重伴心悸、气急,双下肢浮肿,尿量减少。

3.查体:P100/分,R32/分。口唇发绀。桶状胸,肋间隙增宽。双肺叩诊呈过清音,呼吸音较弱,呼气延长,可闻及干湿啰音。剑突下可见心尖搏动,心率100/分。肝脏增大,轻度触痛。双下肢凹陷性水肿。(1)

4.辅助检查:血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞80%X线胸片示:两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm(1)

4

中医治法

健脾益肺,化痰降气

2

方剂名称

苏子降气汤加减。

2

药物组成、剂量及煎服法

苏子9g 制半夏12g 当归12g 甘草6g 前胡12g 厚朴9g 肉桂后下3g 葶苈子包煎12g 陈皮6g 车前子包煎20g

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

2

西医治疗措施

1.抗生素控制呼吸道感染。(1)

2.氧疗,低流量吸氧。(1)

3.控制心力衰竭:利尿剂、血管扩张药等;必要时应用洋地黄类药物。(1)

4.对症治疗:化痰、平喘等。(1)

5.营养支持疗法。

4


易错题03

病案()摘要2

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

胁痛

2

中医证候诊断

肝胆湿热证

2

西医疾病诊断

胆石症(急性胆囊炎)

2

西医疾病诊断依据

1.进食油腻后,右上腹部阵发性绞痛向右肩放射,伴发热。(1)

2.T38.5右上腹压痛,肌紧张,墨菲氏征阳性。(1)

3.白细胞12.5×109/L,中性粒细胞82%,血清转氨酶轻度升高。(1)

4.B超示:胆囊增大,囊壁增厚,胆囊内多个强回声光团伴声影。(1)

4

中医治法

疏肝利胆,清热利湿

2

方剂名称

茵陈蒿汤合大柴胡汤加减

2

药物组成、剂量及煎服法

茵陈15g 柴胡9g 黄芩9g 滑石15g 半夏6g 枳实9g

生大黄后下9g 栀子12g 白芍15g

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

2

西医治疗措施

1.一般治疗:包括禁食、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡,全身支持疗法。(1)

2.选用针对革兰氏阴性、阳性菌及厌氧菌的广谱抗生素。(1)

3.解痉止痛药等对症处理。(1)

4.手术治疗:非手术治疗无效时,考虑胆囊切除术。(1)

4

(笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班)

易错题04

病案()摘要1

某,男,52岁,职员,已婚。2023322日初诊。

患者发现HBsAg阳性史10年,因无不适症状,故未行进一步检查。1个月前因与邻居吵架出现肝区隐痛,悠悠不休,遇劳加重,未予诊治。近1周来上述症状加重,自觉倦怠乏力,口干咽燥,烦热,头晕目眩,遂来诊。

查体:T 36.5℃,P 72/分,R 18/分,BP 120/70mmHg。神志清,中等体形,舌质红,苔少,脉弦细。肝区叩痛(+),未见其他阳性体征。

辅助检查:肝功能:谷丙转氨酶52U/L,谷草转氨酶128U/L,总胆红素16umol/L。乙肝病原学检查:HBsAg+)HBeAg+),抗-HBc抗体(+)

病案()摘要2

丰某,女,25岁,已婚,工人。20221221日初诊。

患者平素月经正常,既往有输卵管炎病史,素性闷闷不乐,经前乳房胀痛。末次月经;20221111日,7天前阴道少量出血,较月经量明显减少,色暗红,淋沥至今,1天前劳累后出现左侧腹隐痛。

查体:T36.9P86/分,R22/分,BP112/80mmHg。左侧下腹部压痛(阳性),脉弦滑。

妇科检查:阴道可见暗红色分泌物,子宫体:软,稍大,左侧附件区可触及软性包块,压痛(阳性)

辅助检查:B超示:宫腔内未见孕囊,左侧附件区可见一大小约2cm包块。尿妊娠试验:阳性。

(笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班)

易错题04

病案()摘要1

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

胁痛

2

中医证候诊断

肝肾阴虚证

2

西医疾病诊断

慢性病毒性肝炎(乙型)

2

西医疾病诊断依据

1.发现HBsAg阳性史10年。(1)

2.胁痛,乏力,头晕目眩,心烦,口干咽燥。(1)

3.肝功能:谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,总胆红素16umo/L正常。(1)

4.乙肝病原学检查:HBsAg+)HBeAg+)-HBc抗体(+)(1)

4

中医治法

养血柔肝,滋阴补肾

2

方剂名称

一贯煎加减

2

药物组成、剂量及煎服方法

生地黄20g枸杞子20g北沙参20g麦冬9g川楝子12g山栀子9g当归9g

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

2

西医治疗措施

1.一般治疗:适当休息,合理饮食,心理平衡。(1)

2.病原治疗:目的是抑制病毒复制,减少传染性;改善肝功能;减轻肝组织病变;提高生活质量;减少或延缓肝硬化和肝细胞癌的发生,可以使用干扰素、拉米夫定;免疫调节治疗。(2)

3.对症支持治疗。(1)

4


易错题04

病案()摘要2

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

异位妊娠,宫外孕

2

中医证候诊断

胎阻胞络

2

西医诊断

异位妊娠,宫外孕,输卵管妊娠未破损期

2

西医诊断依据

1.输卵管炎,停经病史。(1)

2.阴道少量出血,小腹痛。(1.5)

3.B超示:宫腔内未见孕囊,左侧附件区可见一大小约2cm包块。(1.5)

4

中医治法

活血化瘀,消癥杀胚

2

方剂名称

宫外孕号方加紫草、蜈蚣、水蛭、天花粉

2

药物组成、剂量及煎服法

丹参15g 赤芍15g 桃仁10g 三棱10g 莪术10g 蜈蚣5g 全蝎6g

紫草20g

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

2

西医治疗措施

1.监测生命体征的变化。(1)

2.化学药物:甲氨蝶呤应用。(1.5)

3.严密监测血HCG水平,病情加重时考虑手术治疗。(1.5)

4

(笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班)

易错题05

病案()摘要1

莫某,男,65岁,已婚,干部。2022211日初诊。

患者平素时有胸闷心慌等症,但一直未予重视。4小时前外出受凉后即出现心前区闷痛,气短,且症状逐渐加重,遂急诊。现症:胸痛彻背,心痛如绞,胸闷憋气,形寒畏冷,四肢不温,冷汗自出,心悸短气。

查体:T36.8P104/分,R22/分,BP90/60mmHg。两肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音,心率104/分,偶闻及早搏,第一心音减弱,未闻及病理性杂音。舌质暗紫,苔薄白,脉沉紧。

辅助检查:心电图V1V5导联见病理Q波,ST段弓背向上抬高,偶发室性早搏。肌红蛋白、肌钙蛋白升高。

病案()摘要2

陈某,女,7岁。202343日初诊。

患儿发热3天,周身皮疹2天。现症见壮热烦躁,面赤唇红,颜面躯干四肢皮肤皮疹密集,瘙痒明显,大便干结,小便黄赤。

查体:T39.0P106/分,R24/分。精神可,急性热性面容、颜面躯干部满布红色斑丘疹及疱疹,疹色紫暗,疱浆混浊,少许结痂,全身淋巴结肿大,咽充血,双侧扁桃体度肿大,心肺未见异常,腹软,肝脾未触及。舌质红绛,舌苔黄糙而干,脉洪数。

辅助检查:血常规:白细胞4.2×109/L,中性粒细胞46%,淋巴细胞52%

(笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班)

易错题05

病案()摘要1

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

胸痹(真心痛)

2

中医证候诊断

寒凝心脉证

2

西医疾病诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病

急性广泛前壁心肌梗死

2

西医疾病诊断依据

1.男性,65岁,胸壁心慌病史。(1)

2.受寒后突发心前区闷痛,持续4小时。(1)

3.心电图V1V5导联见病理Q波,ST段弓背向上抬高,偶发室性早搏。(1)

4.肌红蛋白、肌钙蛋白升高。(1)

4

中医治法

散寒宣痹,芳香温通

2

方剂名称

当归四逆汤合苏合香丸加减

2

药物组成、剂量及煎服法

制附片先煎10g 当归12g 桂枝9g 芍药15g 川芎10g

丹参10g 大枣9g 细辛3g 炙甘草9g

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

苏合香丸,半粒,2/天,嚼服。

2

西医治疗措施

1.一般治疗:心电监测,卧床休息,吸氧,镇痛。(1)

2.再灌注治疗:介入治疗,溶栓疗法。(1.5)

3.药物治疗:阿司匹林、β受体阻滞剂、低分子肝素、他汀类、硝酸酯类药(1.5)

4

(笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班)

易错题05

病案()摘要2

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

水痘

2

中医证候诊断

毒炽气营证

2

西医疾病诊断

水痘

2

西医疾病诊断依据

1.发热3天,皮疹2天。(1)

2.颜面躯干部满布红色斑丘疹及疱疹,疹色紫暗,疱浆混浊,少许结痂,瘙痒明显。(2)

3.血常规:白细胞2×109/L,中性粒细胞46%,淋巴细胞52%(1)

4

中医治法

清气凉营,化湿解毒

2

方剂名称

清胃解毒汤加减

2

药物组成、剂量及煎服法

生石膏先煎20g 黄芩10g 黄连6g 生地黄10g 天花粉10g 连翘6g

升麻6g 牡丹皮10g 赤芍6g 紫草10g 栀子10g 芦根10g

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

2

西医治疗措施

1.对症治疗:药物及物理降温;皮肤瘙痒局部应用炉甘石洗剂。(1.5)

2.抗病毒治疗:阿昔洛韦。(1.5)

3.继发细菌感染时加用抗菌药物。(1)

4


病案(例)分析记忆表

疾病

证型

代表方

急性上呼吸道感染

风寒束表

荆防败毒散

风热犯表

银翘散或葱豉桔梗汤

暑湿伤表

新加香薷饮

慢性支气管炎

实证

风寒犯肺

三拗汤合止嗽散

风热犯肺

桑菊饮

痰湿蕴肺

二陈汤合三子养亲汤

痰热郁肺

清金化痰汤

寒饮伏肺

小青龙汤

虚证

肺气虚

玉屏风散

肺脾气虚

补肺汤

肺肾气阴两虚

沙参麦冬汤合六味地黄丸

慢性阻塞性肺疾病

外寒内饮

小青龙汤

痰热郁肺

越婢加半夏汤或桑白皮汤

痰浊壅肺

三子养亲汤合二陈汤

肺脾气虚

补肺汤合四君子汤

肺肾气虚

平喘固本汤合补肺汤

阳虚水泛

真武汤合五苓散

慢性肺源性心脏病

急性期

痰浊壅肺

苏子降气汤

痰热郁肺

越婢加半夏汤

痰蒙神窍

涤痰汤,另服安宫牛黄丸或至宝丹

阳虚水泛

真武汤合五苓散

缓解期

肺肾气虚

补肺汤

气虚血瘀

生脉散合血府逐瘀汤

(笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班)

支气管哮喘

发作期

寒哮

射干麻黄汤

热哮

定喘汤

寒包热哮

小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

风痰哮

三子养亲汤

缓解期

肺虚

玉屏风散

脾虚

六君子汤

肾虚

金匮肾气丸或七味都气丸

肺炎

邪犯肺卫

三拗汤或桑菊饮

痰热壅肺

麻杏石甘汤合千金苇茎汤

热陷心包

清营汤合菖蒲郁金汤

阴竭阳脱

生脉散合四逆汤

正虚邪恋

竹叶石膏汤

肺结核

肺阴亏损

月华丸

阴虚火旺

百合固金汤合秦艽鳖甲散

气阴耗伤

保真汤

阴阳两虚

补天大造丸

原发性支气管肺癌*

气滞血瘀

血府逐瘀汤

痰湿蕴肺

二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤

阴虚毒热

沙参麦冬汤合五味消毒饮

气阴两虚

生脉散合沙参麦冬汤

呼吸衰竭*

痰浊阻肺

二陈汤合三子养亲汤

肺肾气虚

补肺汤合参蛤散

脾肾阳虚

真武汤合五苓散

痰蒙神窍

涤痰汤送服安宫牛黄丸、至宝丹

阳微欲脱

独参汤灌服,同时用参附注射液静脉滴注


心力衰竭

急性心力衰竭

心肺气虚

养心汤合补肺汤

心脾阳虚

真武汤

心阳欲脱

独参汤或四味回阳饮

慢性心力衰竭

气虚血瘀

保元汤合血府逐瘀汤

气阴两虚

生脉饮合血府逐瘀汤

阳虚水泛

真武汤合葶苈大枣泻肺汤

痰饮阻肺

苓桂术甘汤合丹参饮

心律失常

快速性心律失常

心虚胆怯

安神定志丸

心血不足

归脾汤

阴虚火旺

天王补心丹

气阴两虚

生脉散

痰火扰心

黄连温胆汤

心脉瘀阻

桃仁红花煎

心阳不振

参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

房室传导阻滞*

心阳不振

参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

心肾阳虚

参附汤合真武汤

气阴两虚

炙甘草汤

痰浊阻滞

涤痰汤

心脉瘀阻

桃仁红花煎

原发性高血压

肝阳上亢

天麻钩藤饮

痰湿内盛

半夏白术天麻汤

瘀血阻窍

通窍活血汤

肝肾阴虚

杞菊地黄丸

肾阳虚衰

济生肾气丸


冠状动脉粥样硬化性心脏病

心绞痛

心血瘀阻

血府逐瘀汤

痰浊内阻

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

阴寒凝滞

枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

气虚血瘀

补阳还五汤

气阴两虚

生脉散合炙甘草汤

心肾阴虚

左归丸

心肾阳虚

参附汤合右归丸

急性心肌梗死

气滞血瘀

血府逐瘀汤

寒凝心脉

当归四逆汤合苏合香丸

痰瘀互结

瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤

气虚血瘀

补阳还五汤

气阴两虚

生脉散合左归饮

阳虚水泛

真武汤合葶苈大枣泻肺汤

心阳欲脱

参附龙牡汤

病毒性心肌炎

热毒侵心

银翘散

湿毒犯心

葛根芩连汤合甘露消毒丹

心阴虚损

天王补心丹

气阴两虚

炙甘草汤合生脉散

阴阳两虚

参附养荣汤

慢性胃炎

肝胃不和

柴胡疏肝散

脾胃虚弱

四君子汤

脾胃湿热

三仁汤

胃阴不足

益胃汤

胃络瘀阻

失笑散合丹参饮


消化性溃疡

肝胃不和

柴胡疏肝散合五磨饮子

脾胃虚寒

黄芪建中汤

胃阴不足

益胃汤

肝胃郁热

化肝煎合左金丸

瘀血停胃

失笑散合丹参饮

上消化道出血

胃中积热

泻心汤合十灰散

肝火犯胃

龙胆泻肝汤

脾不统血

归脾汤

气随血脱

独参汤或四味回阳饮

溃疡性结肠炎*

湿热内蕴

白头翁汤

脾胃虚弱

参苓白术散

脾肾阳虚

理中汤合四神丸

肝郁脾虚

痛泻要方

阴血亏虚

驻车丸

气滞血瘀

膈下逐瘀汤

胃癌*

痰气交阻

启膈散

肝胃不和

柴胡疏肝散合旋覆代赭汤

脾胃虚寒

理中汤合四君子汤

胃热伤阴

玉女煎

瘀毒内阻

膈下逐瘀汤

痰湿阻胃

开郁二陈汤

气血两虚

八珍汤

肝硬化

气滞湿阻

柴胡疏肝散合胃苓汤

寒湿困脾

实脾饮

湿热蕴脾

中满分消丸合茵陈蒿汤

肝脾血瘀

调营饮

脾肾阳虚

附子理中汤合五苓散

肝肾阴虚

一贯煎合膈下逐瘀汤


原发性肝癌*

气滞血瘀

逍遥散合桃红四物汤

湿热瘀毒

茵陈蒿汤合鳖甲煎丸

肝肾阴虚

滋水清肝饮合鳖甲煎丸

急性胰腺炎

肝郁气滞

柴胡疏肝散合清胰汤

肝胆湿热

清胰汤合龙胆泻肝汤

热毒内结

黄连解毒汤

病毒性肝炎

急性黄疸型肝炎

阳黄

茵陈蒿汤合甘露消毒丹

阴黄

茵陈术附汤

急性无黄疸型肝炎

湿阻脾胃

茵陈五苓散

肝郁气滞

柴胡疏肝散

慢性病毒性肝炎

湿热中阻

茵陈蒿汤合甘露消毒丹

肝郁脾虚

逍遥散

肝肾阴虚

一贯煎

脾肾阳虚

附子理中汤合五苓散或四君子汤合肾气丸

瘀血阻络

膈下逐瘀汤

重型肝炎

毒热炽盛

神犀丹

脾肾阳虚,痰湿蒙闭

茵陈四逆汤合菖蒲郁金汤

气阴两虚,脉络瘀阻

生脉饮合桃红四物汤

慢性肾小球肾炎

本证

脾肾气虚

异功散

肺肾气虚

玉屏风散合金匮肾气丸

脾肾阳虚

附子理中丸或济生肾气丸

肝肾阴虚

杞菊地黄丸

气阴两虚

参芪地黄汤

标证

水湿

五苓散合五皮饮

湿热

三仁汤

血瘀

血府逐瘀汤


肾病综合征*

风水相搏

越婢加术汤

热毒浸淫

麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

水湿浸渍

五皮饮合胃苓汤

湿热内蕴

疏凿饮子

脾虚湿困

实脾饮

肾虚水泛

济生肾气丸合真武汤

尿路感染

膀胱湿热

八正散

肝胆郁热

龙胆泻肝汤

脾肾亏虚,湿热屡犯

无比山药丸

肾阴不足,湿热留恋

知柏地黄丸

慢性肾衰竭

本虚

脾肾气虚

六君子汤

脾肾阳虚

济生肾气丸

气阴两虚

参芪地黄汤

肝肾阴虚

杞菊地黄汤

阴阳两虚

金匮肾气丸

标实

湿浊

小半夏加茯苓汤

湿热

中焦湿热:黄连温胆汤;
下焦湿热:四妙丸

水气

五皮饮或五苓散

血瘀

桃红四物汤

肝风

天麻钩藤饮

缺铁性贫血

脾胃虚弱

香砂六君子汤合当归补血汤

心脾两虚

归脾汤或八珍汤

脾肾阳虚

八珍汤合无比山药丸

虫积

化虫丸合八珍汤

(笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班)

再生障碍性贫血

肾阴虚

左归丸合当归补血汤

肾阳虚

右归丸合当归补血汤

肾阴阳两虚

左归丸、右归丸合当归补血汤

肾虚血瘀

六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四物汤

气血两虚

八珍汤

热毒壅盛

清瘟败毒饮

急性白血病*

热毒炽盛

黄连解毒汤合清营汤

痰热瘀阻

温胆汤合桃红四物汤

阴虚火旺

知柏地黄丸合二至丸

气阴两虚

五阴煎

湿热内蕴

葛根芩连汤

慢性髓细胞白血病*

阴虚内热

青蒿鳖甲汤

瘀血内阻

膈下逐瘀汤

气血两虚

八珍汤

热毒壅盛

清营汤合犀角地黄汤

原发免疫性血小板减少症

血热妄行

犀角地黄汤

阴虚火旺

茜根散或玉女煎

气不摄血

归脾汤

瘀血内阻

桃红四物汤

甲状腺功能亢进症

气滞痰凝

逍遥散合二陈汤

肝火旺盛

龙胆泻肝汤

阴虚火旺

天王补心丹

气阴两虚

生脉散

甲状腺功能减退症

脾肾气虚

四君子汤合大补元煎

脾肾阳虚

脾阳虚:附子理中丸;

肾阳虚:右归丸

心肾阳虚

真武汤合苓桂术甘汤

阳气衰微

四逆加人参汤。可同时应用大剂量参附注射液

糖尿病

阴虚燥热

肺热伤津(上消)

消渴方

胃热炽盛(中消)

玉女煎

肾阴亏虚(下消)

六味地黄丸

气阴两虚

七味白术散

阴阳两虚

金匮肾气丸

痰瘀互结

平胃散合桃红四物汤

脉络瘀阻

血府逐瘀汤

并发症

疮痈

五味消毒饮合黄芪六一散

白内障、雀目、耳聋

杞菊地黄丸、羊肝丸、磁朱丸

血脂异常

胃热滞脾

保和丸合小承气汤

气滞血瘀

血府逐瘀汤合失笑散

痰浊中阻

导痰汤

肝肾阴虚

杞菊地黄汤

脾肾阳虚

附子理中汤

肝郁脾虚

逍遥散

高尿酸血症与痛风*

风寒湿阻

蠲痹汤

风湿热郁

白虎加桂枝汤

痰瘀痹阻

桃红饮

肝肾亏虚

独活寄生汤

类风湿关节炎

活动期

湿热痹阻

四妙丸

阴虚内热

丁氏清络饮

寒热错杂

桂枝芍药知母汤

缓解期

痰瘀互结

身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸

肝肾亏损

独活寄生汤

(笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班)

系统性红斑狼疮*

气营热盛

清瘟败毒饮

阴虚内热

玉女煎合增液汤

热郁积饮

葶苈大枣泻肺汤合泻白散

瘀热痹阻

犀角地黄汤

脾肾两虚

济生肾气丸

气血两亏

八珍汤

脑虚瘀热

清宫汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹

瘀热伤肝

茵陈蒿汤合柴胡疏肝散

脑梗死、脑出血

肝阳暴亢,风火上扰

天麻钩藤饮

风痰瘀血,痹阻脉络

真方白丸子

痰热腑实,风痰上扰

星蒌承气汤

气虚血瘀

补阳还五汤

阴虚风动

镇肝熄风汤

脉络空虚,风邪入中

大秦艽汤

痰热内闭清窍

首先灌服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍,继以羚羊角汤

痰湿壅闭心神

涤痰汤

元气败脱,心神涣散

立即用大剂参附汤合生脉散

癫痫

发作期

阳痫

黄连解毒汤合定痫丸

阴痫

五生丸合二陈汤

休止期

肝火痰热

龙胆泻肝汤合涤痰汤

脾虚痰湿

醒脾汤

肝肾阴虚

左归丸

瘀阻清窍

通窍活血汤

帕金森病*

风阳内动

天麻钩藤饮合镇肝熄风汤

痰热风动

导痰汤合羚角钩藤汤

气血亏虚

人参养荣汤

髓海不足

龟鹿二仙膏

阳气虚衰

地黄饮子

肠梗阻

气滞血瘀

桃核承气汤

肠腑热结

复方大承气汤

肠腑寒凝

温脾汤

水结湿阻

甘遂通结汤

虫积阻滞

驱蛔承气汤

胆石症

肝郁气滞

金铃子散合大柴胡汤

肝胆湿热

茵陈蒿汤合大柴胡汤

肝胆脓毒

茵陈蒿汤合黄连解毒汤

肝阴不足

一贯煎

急性阑尾炎

瘀滞

大黄牡丹汤合红藤煎剂

湿热

复方大柴胡汤

热毒

大黄牡丹汤合透脓散

急性乳腺炎

肝胃郁热

瓜蒌牛蒡汤

热毒炽盛

五味消毒饮合透脓散

正虚毒恋

托里消毒散

气血凝滞

四逆散

乳腺增生病

肝郁气滞

逍遥散

痰瘀凝结

失笑散合开郁散

气滞血瘀

桃红四物汤合失笑散

冲任失调

二仙汤

良性前列腺增生症

湿热下注

八正散

气滞血瘀

沉香散

脾肾气虚

补中益气汤

肾阳衰微

济生肾气丸

肾阴亏虚

知柏地黄丸

(笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班)

下肢动脉硬化性闭塞症*

寒凝血脉

阳和汤

血瘀脉络

桃红四物汤

热毒蕴结

四妙勇安汤

脾肾阳虚

八珍汤合右归丸

下肢深静脉血栓形成

湿热蕴阻,气滞血瘀

桃红四物汤合萆薢渗湿汤

气虚血瘀,寒湿凝滞

补阳还五汤合阳和汤

直肠癌*

脾虚湿热

四妙散合白头翁汤

湿热瘀毒

木香分气丸

脾肾寒湿

参苓白术散合吴茱萸汤

肾阳不固,痰湿凝聚

导痰汤

荨麻疹

风寒束表

麻黄桂枝各半汤

风热犯表

消风散

胃肠湿热

防风通圣散

血虚风燥

当归饮子

湿疹

湿热浸淫

萆薢渗湿汤合三妙丸

脾虚湿蕴

除湿胃苓汤

血虚风燥

当归饮子

甲状腺腺瘤

肝郁气滞

逍遥散合海藻玉壶汤

痰凝血瘀

海藻玉壶汤合神效瓜蒌散

肝肾亏虚

知柏地黄丸与消瘰丸

盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病

热毒炽盛

五味消毒饮合大黄牡丹皮汤

湿热瘀结

仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁

盆腔炎性疾病后遗症

寒湿凝滞

少腹逐瘀汤

气滞血瘀

膈下逐瘀汤

气虚血瘀

理冲汤

湿热瘀结

银甲丸

肾虚血瘀

温胞饮

先兆流产

肾虚

寿胎丸加党参、白术

气血虚弱

胎元饮

血热

保阴煎加苎麻根

血瘀

桂枝茯苓丸合寿胎丸

外伤

加味圣愈汤


异位妊娠

未破损期胎阻胞络

宫外孕号方加紫草、蜈蚣、水蛭、天花粉


已破损期

休克型-气陷血脱证(多见于输卵管妊娠破裂)

参附汤合生脉散加黄芪、柴胡、炒白术


不稳定型胎元阻络,气虚血瘀(多见于输卵管妊娠流产)

宫外孕I号方加党参、黄芪、紫草、蜈蚣、天花粉


包块型瘀结成癥(指陈旧性宫外孕)

理冲汤加土鳖虫、水蛭、炙鳖甲


产褥感染*

感染邪毒

五味消毒饮合失笑散


热入营血

清营汤


热入心包

清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹


子宫肌瘤

气滞血瘀

膈下逐瘀汤


痰湿瘀阻

苍附导痰丸合桂枝茯苓丸


湿热瘀阻

大黄牡丹汤加红藤、败酱草、石见穿、赤芍


气虚血瘀

理冲汤加桂枝、山慈姑、煅龙骨、煅牡蛎


肾虚血瘀

金匮肾气丸合桂枝茯苓丸

(笔试通关详询张博士医考全国分校面授班、串讲班、点题班)

排卵障碍性异常子宫出血

无排卵性异常子宫出血(崩漏)

肾虚-肾阳虚

右归丸去肉桂,加补骨脂、淫羊藿

肾虚-肾阴虚

左归丸去牛膝合二至丸

脾虚

举元煎合安冲汤加炮姜炭

血热-虚热

上下相资汤

血热-实热

清热固经汤

血瘀

逐瘀止崩汤

排卵性异常子宫出血(月经不调)

排卵性月经过多(月经过多)

气虚

举元煎或安冲汤加升麻

血热

保阴煎加炒地榆

血瘀

桃红四物汤加三七、茜草、蒲黄

黄体功能不足(月经先期)

脾气虚

补中益气汤

肾气虚

固阴煎

阳盛血热

清经散

肝郁血热

丹栀逍遥散

阴虚血热

两地汤

子宫内膜不规则脱落(经期延长)

气虚

举元煎

虚热

两地汤合二至丸

湿热蕴结

固经丸

血瘀

桃红四物汤合失笑散

排卵期出血(经间期出血)

肾阴虚

加减一阴煎

湿热

清肝止淋汤去阿胶、红枣,加茯苓、炒地榆

脾气虚

归脾汤

血瘀

逐瘀止血汤

稀发排卵仅助理学习)

月经后期、月经过少

肾气虚

大补元煎

血虚

人参养荣汤

血寒

温经汤

痰湿

苍附导痰丸


闭经*

气血虚弱

人参养荣汤

肾气亏损

加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

阴虚血燥

加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、香附

气滞血瘀

血府逐瘀汤

痰湿阻滞

丹溪治湿痰方或苍附导痰丸合佛手散

肝肾阴虚

育阴汤去海螵蛸、牡蛎,加当归、菟丝子

寒凝血瘀

温经汤

阴道炎症

肝经湿热

龙胆泻肝汤加苦参、百部、蛇床子

湿虫滋生

萆薢渗湿汤加苦参、防风

子宫内膜异位症、子宫腺肌病

气滞血瘀

膈下逐瘀汤

寒凝血瘀

少腹逐瘀汤

瘀热互结

清热调血汤加红藤、薏苡仁、败酱草

痰瘀互结

苍附导痰汤合桃红四物汤

气虚血瘀

理冲汤

肾虚血瘀

归肾丸合桃红四物汤

小儿肺炎

常证

风寒闭肺

华盖散

风热闭肺

银翘散合麻杏石甘汤

痰热闭肺

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

毒热闭肺

黄连解毒汤合麻杏石甘汤

阴虚肺热

沙参麦冬汤

肺脾气虚

人参五味子汤

湿热闭肺

甘露消毒丹合三仁汤

变证

心阳虚衰

参附龙牡救逆汤

邪陷厥阴

羚角钩藤汤合牛黄清心丸


小儿腹泻病

常证

湿热泻

葛根黄芩黄连汤

风寒泻

藿香正气散

伤食泻

保和丸

脾虚泻

参苓白术散

脾肾阳虚泻

附子理中汤合四神丸

变证

气阴两伤

人参乌梅汤

阴竭阳脱

生脉散合参附龙牡救逆汤

小儿肾病综合征*

本证

肺脾气虚

防己黄芪汤合五苓散

脾肾阳虚

真武汤合黄芪桂枝五物汤

肝肾阴虚

知柏地黄丸

气阴两虚

六味地黄丸

标证

外感风邪

外感风寒:麻黄汤;
外感风热:银翘散

水湿

五苓散合己椒苈黄丸

湿热

上焦湿热:五味消毒饮;中焦湿热:甘露消毒丹;下焦湿热:八正散

血瘀

桃红四物汤

湿浊

温胆汤

过敏性紫癜*

风热伤络

银翘散

血热妄行

犀角地黄汤

湿热痹阻

四妙散

阴虚火旺

大补阴丸

气虚血瘀

补中益气汤

流行性腮腺炎

常证

邪犯少阳

柴胡葛根汤

热毒壅盛

普济消毒饮

变证

邪陷心肝

清瘟败毒饮

毒窜睾腹

龙胆泻肝汤

手足口病

邪犯肺脾

甘露消毒丹

湿热蒸盛

清瘟败毒饮

心脾积热

清热泻脾散合导赤散

正虚邪恋

生脉散

变证-邪陷心肝

清瘟败毒饮合羚角钩藤汤

变证-邪伤心肺

已椒苈黄丸合参附汤

水痘

邪郁肺卫

银翘散

毒炽气营

清胃解毒汤

颈椎病

风寒湿阻

羌活胜湿汤

气滞血瘀

活血舒筋汤

痰湿阻络

天麻钩藤饮

肝肾不足

六味地黄丸

气血亏虚

黄芪桂枝五物汤

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