郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。郁证实证常见证型主要有以下几种：

　　首先是肝气郁结证。此证多因情志所伤，肝失疏泄引起。患者情志抑郁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，或呕吐，大便张博士医考网http://www.guojiayikao.com失常，女子月事不行。舌苔薄腻，脉弦。因为肝主疏泄，调畅气机，肝气郁结，气机不畅，所以出现胸闷、胁痛等症状；肝木乘脾土，影响脾胃运化，就会有脘闷、腹胀、纳呆等表现。

　　其次是气郁化火证。常由肝气郁结日久，气郁化火而成。患者性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦数。气有余便是火，肝郁化火，肝火上炎则出现头痛、目赤、耳鸣等症状；肝火犯胃，胃失和降则嘈杂吞酸。

　　还有痰气郁结证，又称梅核气。多因肝郁乘脾，脾失健运，聚湿生痰，痰气郁结于咽喉所致。患者咽中如有物梗塞，咯之不出，咽之不下，但不影响进食。兼见胸胁胀满，或咳嗽有痰，或恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。痰气交阻于咽喉，所以有异物感，咯之不出、咽之不下，这是本证的典型表现。

　　最后是血行郁滞证。情志不舒，气机郁滞，血行不畅，瘀血内阻而成。患者精神抑郁，性情急躁，头痛，失眠，健忘，或胸胁疼痛，或身体某部有发冷或发热感。舌质紫黯，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。瘀血阻滞，不通则痛，所以出现头痛、胸胁疼痛等症状；瘀血内阻，新血不生，心神失养，就会有失眠、健忘等表现。

　　这些证型在临床上可能单独出现，也可能相互兼夹，在诊断和治疗时需要仔细辨别。