二）消毒、灭菌的方法★★★★★

消毒是指清除或杀灭除芽孢外的所有病原微生物；灭菌是指杀灭所有致病的和非治病的微生物和细菌的芽孢。

1．物理消毒灭菌法

（1）热力消毒灭菌法：利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜，导致其死亡，可分为干热法和湿热法。

1）燃烧法

用途：a．常用于无保留价值的污染物品，如：被污染的纸张，带脓性分泌物的敷料，尤其是被破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌、肺结核病人痰液污染的敷料；b．金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。

2）干烤法

用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。

3）煮沸消毒法

①用途：用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，外科手术器械的灭菌不适用。

②方法：在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%～2%的溶液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。

③注意事项：a．物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠；b．玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入；c．橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入；d．如中途加入其他物品，需等再次水沸后开始计时；e．高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2min。

4）压力蒸汽灭菌法：属于湿热法，是一种临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法，原理是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽孢。

①用途：用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。

②手提式和卧式压力蒸汽灭菌器压力达103～137kPa，温度达121～126℃，保持20～30min；预真空压力蒸汽灭菌器压力达205kPa，温度达132℃，保持4～5min可达到灭菌效果。

③注意事项：a．物品灭菌前需洗净擦干或晾干；b．灭菌包不宜过大、过紧：卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×25cm，预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×50cm；c．灭菌物品放置合理：灭菌包之间要留有空隙，以利于蒸汽进入，布类物品放在金属、搪瓷物品上面，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿。

④灭菌效果监测：a．物理监测法：将留点温度计的水银柱甩至50℃以下，放入需灭菌包内，待灭菌后检查读数是否达到灭菌温度；b．化学监测法：是临床广泛使用的常规监测手段，利用化学指示卡或化学指示胶带颜色的改变来进行，一般在121℃经20min或132℃经4min即可出现颜色或性状的改变；c．生物监测法：是最可靠的监测方法。是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

（二）消毒、灭菌的方法★★★★★

消毒是指清除或杀灭除芽孢外的所有病原微生物；灭菌是指杀灭所有致病的和非治病的微生物和细菌的芽孢。

1．物理消毒灭菌法

（1）热力消毒灭菌法：利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜，导致其死亡，可分为干热法和湿热法。

1）燃烧法

用途：a．常用于无保留价值的污染物品，如：被污染的纸张，带脓性分泌物的敷料，尤其是被破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌、肺结核病人痰液污染的敷料；b．金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。

2）干烤法

用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。

3）煮沸消毒法

①用途：用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，外科手术器械的灭菌不适用。

②方法：在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%～2%的溶液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。

③注意事项：a．物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠；b．玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入；c．橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入；d．如中途加入其他物品，需等再次水沸后开始计时；e．高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2min。

4）压力蒸汽灭菌法：属于湿热法，是一种临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法，原理是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽孢。

①用途：用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。

②手提式和卧式压力蒸汽灭菌器压力达103～137kPa，温度达121～126℃，保持20～30min；预真空压力蒸汽灭菌器压力达205kPa，温度达132℃，保持4～5min可达到灭菌效果。

③注意事项：a．物品灭菌前需洗净擦干或晾干；b．灭菌包不宜过大、过紧：卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×25cm，预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×50cm；c．灭菌物品放置合理：灭菌包之间要留有空隙，以利于蒸汽进入，布类物品放在金属、搪瓷物品上面，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿。

④灭菌效果监测：a．物理监测法：将留点温度计的水银柱甩至50℃以下，放入需灭菌包内，待灭菌后检查读数是否达到灭菌温度；b．化学监测法：是临床广泛使用的常规监测手段，利用化学指示卡或化学指示胶带颜色的改变来进行，一般在121℃经20min或132℃经4min即可出现颜色或性状的改变；c．生物监测法：是最可靠的监测方法。

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