休克的治疗措施
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6. 治疗 DIC 改善微循环 对诊断明确的 DIC,可用肝素抗凝。有时还使用抗纤溶药如氨甲苯 酸、氨基己酸,抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、双嘧达莫和右旋糖酐 40(低分子右旋糖酐)。
7. 糖皮质激素和其他药物的应用 糖皮质激素可用于感染性休克和其他较严重的休克。其作 用主要有:①阻断α受体兴奋作用,使血管扩张,降低外周血管阻力,改善微循环;②保护细胞内溶酶 体,防止溶酶体破裂;③增强心肌收缩力,增加心排血量;④增强线粒体功能和防止白细胞凝集;⑤促 进糖异生,使乳酸转化为葡萄糖,减轻酸中毒。为了防止可能产生的副作用,一般主张应用限于早期、 用量宜大,维持不宜超过 48 小时。
休克复苏过程中需要动态评估其变化。除观察生命体征指标外,近年来越来越重视其他指标的 动态监测,包括乳酸、碱剩余等。这些指标与组织细胞的灌注和代谢相关。一般认为乳酸和碱剩余是 评估缺氧状态、组织酸中毒、无氧代谢程度较好的间接指标,对评估预后也有重要作用。此外,利用 CVP、PiCCO 等技术动态监测血流动力学情况,可动态评估休克病人有效循环容量等的恢复,以便及 时调整治疗方案。
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