1．大量不保留灌肠

（1）目的

1）软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气。

2）清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备。

3）稀释并清除肠道内有害物质，以减轻中毒。

4）为高热患者降温。

（2）常用灌肠溶液：0.9%氯化钠溶液，0.1%～0.2%肥皂水。

（3）灌肠溶液的量及温度：成人每次用量约为500～1000ml，小儿用量约为200～500ml。溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑患者可用4℃的0.9%氯化钠溶液。

（4）操作方法

1）协助患者取左侧卧位，以顺应肠道解剖位置，使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔。。

2）挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm。

3）戴手套，润滑肛管前端，连接肛管与灌肠筒，排出管内气体，夹紧橡胶管。

4）左手垫手纸分开患者臀部，嘱患者做排便动作，使肛门括约肌放松，右手持肛管轻轻插入直肠7～10cm，小儿插入深度4～7cm。固定肛管，松开止血钳，使溶液缓缓流入。

5）观察筒内液面下降情况和患者反应，如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管。若患者感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱患者张口呼吸，以放松腹部肌肉，减轻腹压。

6）协助患者取舒适卧位，嘱其尽可能保留5～10min后排便，使粪便软化。

7）记录的方法是：灌肠后排便1次记为1/E，灌肠后未排便记为0/E。

（5）注意事项

1）保护患者自尊，尽可能减少患者的肢体暴露，并防止着凉。

2）根据医嘱及评估结果，准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。为伤寒患者灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过30cm；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留的患者，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收。

3）灌肠过程中注意观察病情，若患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。

4）降温灌肠时，应保留30min后再排出，排便后隔30min再测量体温并记录。

5）禁忌证：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等患者，禁忌灌肠。是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

1．大量不保留灌肠

（1）目的

1）软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气。

2）清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备。

3）稀释并清除肠道内有害物质，以减轻中毒。

4）为高热患者降温。

（2）常用灌肠溶液：0.9%氯化钠溶液，0.1%～0.2%肥皂水。

（3）灌肠溶液的量及温度：成人每次用量约为500～1000ml，小儿用量约为200～500ml。溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑患者可用4℃的0.9%氯化钠张博士医考网http://www.guojiayikao.com溶液。

（4）操作方法

1）协助患者取左侧卧位，以顺应肠道解剖位置，使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔。。

2）挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm。

3）戴手套，润滑肛管前端，连接肛管与灌肠筒，排出管内气体，夹紧橡胶管。

4）左手垫手纸分开患者臀部，嘱患者做排便动作，使肛门括约肌放松，右手持肛管轻轻插入直肠7～10cm，小儿插入深度4～7cm。固定肛管，松开止血钳，使溶液缓缓流入。

5）观察筒内液面下降情况和患者反应，如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管。若患者感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱患者张口呼吸，以放松腹部肌肉，减轻腹压。

6）协助患者取舒适卧位，嘱其尽可能保留5～10min后排便，使粪便软化。

7）记录的方法是：灌肠后排便1次记为1/E，灌肠后未排便记为0/E。

（5）注意事项

1）保护患者自尊，尽可能减少患者的肢体暴露，并防止着凉。

2）根据医嘱及评估结果，准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。为伤寒患者灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过30cm；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留的患者，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收。

3）灌肠过程中注意观察病情，若患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。

4）降温灌肠时，应保留30min后再排出，排便后隔30min再测量体温并记录。

5）禁忌证：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等患者，禁忌灌肠。

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