乡村全科：肱骨干骨折

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　　（一）概念

　　肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。

　　（二）临床表现

　　骨折原因、类型与移位机制：

　　1．直接暴力 常发生于交通及工伤事故，多见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。

　　2．间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致，多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形。

　　3．旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中，好发于中下1/3处，骨折线为螺旋形。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（三）诊断

　　1．病史症状 明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。

　　2．查体 骨折局部肿胀，可有短缩、成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限。合并桡神经损伤时，出现腕下垂等症状。

　　3．辅助检查 X线片可确定骨折部位及移位情况。

　　（四）防治原则

　　确诊后应妥善固定骨折，可用夹板或石膏外固定。若无固定材料，可就地取材，如树枝、木棍、木板等，亦可将受伤的上肢绑于胸部。固定后及时转往上级医院进一步救治。

　　急救固定的目的：①避免骨折端活动，减轻疼痛；②避免转运过程中加重周围组织的损伤；③便于运送。

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