乡村全科：猩红热（2）

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　　（三）诊断与鉴别诊断

　　有与猩红热或咽峡炎患者接触史者，有助于诊断。临床表现为骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨梅舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的特点。实验室检查血白细胞数增高，嗜中性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽拭子、脓液培养可获得A组β溶血性链球菌。

　　鉴别诊断见表3-1。

　　（四）治疗原则与转诊

　　（1）抗生素疗法：青霉素为首选，肌内注射或静脉滴注，疗程7～10天。对青霉素过敏或耐药者，可选用红霉素或头孢菌素类抗生素治疗。

　　（2）一般治疗：加强护理，保持皮肤和口腔卫生，充分休息。

　　（3）对症治疗：高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等。年长儿咽痛可用生理盐水漱口等。

　　（4）转诊：若发现患者出现水肿、尿少或心慌、气短等症状应考虑转诊。

　　（五）预防

　　（1）隔离传染源：隔离病人至痊愈及咽拭子培养阴性。

　　（2）切断传染源：消毒处理病人的分泌物及污染物，戴口罩检查病人。

　　（3）保护易感者：对曾密切接触病人的易感儿，可口服复方磺胺甲唑3～5天，也可肌注一次长效青霉素60万～120万单位。

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