伊伐布雷定

只特异性对窦房结起作用，对心房、房室或者心室传导时间未见明显影响，对心肌的收缩性或者心室复极化未见明显影响。适用于窦性心律且心率≥75次/分、伴有心脏收缩功能障碍的NYHAⅡ-Ⅳ级慢性心力衰竭患者，与标准治疗包括β受体阻断剂联合用药，或者用于禁忌或不能耐受β受体阻断剂治疗时。

练习题

1.（单选题）适用于窦性心律且心率≥75次/分、伴有心脏收缩功能障碍的NYHAⅡ-Ⅳ级慢性心力衰竭患者的是

A.伊伐布雷定

B.利多卡因

C.普萘洛尔

D.地高辛

E.米力农

【正确答案】A

【答案解析】伊伐布雷定适用于窦性心律且心率≥75次/分、伴有心脏收缩功能障碍的NYHAⅡ-Ⅳ级慢性心力衰竭患者，与标准治疗包括β受体阻断剂联合用药，或者用于禁忌或不能耐受β受体阻断剂治疗时。

2.（单选题）只特异性对窦房结起作用，对心房、房室或者心室传导时间未见明显影响的是

A.伊伐布雷定

B.利多卡因

C.普萘洛尔

D.地高辛

E.米力农

【正确答案】A

【答案解析】伊伐布雷定只特异性对窦房结起作用，对心房、房室或者心室传导时间未见明显影响，对心肌的收缩性或者心室复极化未见明显影响。

3.（多选题）可用于治疗心力衰竭的药物有

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.沙库巴曲缬沙坦

C.β受体阻断剂

D.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

E.伊伐布雷定

【正确答案】ABCDE

【答案解析】目前临床治疗心力衰竭药物主要有以下9类：

1、利尿剂　

能够充分控制心力衰竭患者的液体潴留。

2、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）　

能显著降低心力衰竭患者死亡率。

3、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）

主要用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI的患者。

4、β受体阻断剂　

可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。因此，所有慢性收缩性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ级的患者都必须使用。

5、醛固酮受体阻断剂　

螺内酯对重度心力衰竭有利。

6、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）　

代表药物为沙库巴曲缬沙坦。

7、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂　

达格列净可显著降低心力衰竭恶化风险、心血管死亡风险、全因死亡风险，无论是否合并糖尿病。

8、伊伐布雷定　

9、地高辛　

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