该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

致病菌为痢疾杆菌，属志贺菌属。肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，严重者可累及整个结肠及回肠下段。痢疾杆菌进入消化道，如机体免疫力低下，细菌侵入后在肠黏膜上皮细张博士医考网http://www.guojiayikao.com胞和固有层中繁殖，引起肠黏膜炎症反应和固有层小血管循环障碍，使肠黏膜出现炎症、坏死和溃疡（溃疡表浅呈地图状），而发生腹痛、腹泻和脓血便。

二、流行病学★

1．传染源患者和带菌者。

2．传播途径经粪-口途径传播。

3．易感人群普遍易感，多见于平素体格健壮、营养状况好的小儿。

三、临床表现★

潜伏期1～4d。根据病情轻重和病程长短，分为急性、慢性两期。

1．急性菌痢

（1）普通型（典型）：临床上最常见，表现为急性起病，畏寒发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。腹痛位于脐周或左下腹，多呈阵发性，伴里急后重；腹泻初为稀便或水样便，以后转为黏液脓血便，大便每日10余次至数十次。左下腹可有压痛，肠鸣音亢进。

（2）轻型（非典型）：无发热或低热，全身毒血症状轻微；腹泻每日10次以内，稀便黏液有无脓血，轻微腹痛。

（3）重型：多见于老年、体弱、营养不良病人。

（4）中毒型：多见于3～7岁儿童。高热为首要症状，见黏液脓血便。局部肠道症状轻微或缺如：分以下3型。

1）休克型（周围循环衰竭型）：较常见。

2）脑型（呼吸衰竭型）：呼吸衰竭是患者死亡的主要原因。

3）混合型：兼有上两型的表现。

2．慢性菌痢

（1）慢性迁延型：急性发作后迁延不愈，时轻时重，可导致乏力、贫血、营养不良。大便间歇排菌。

（2）急性发作型：有慢性菌痢史，又出现急性菌痢表现，但发热、全身毒血症状不明显。

（3）慢性隐匿型：有急性菌痢史，无明显临床症状，大便培养可检出痢疾杆菌，结肠镜检可发现黏膜炎症、溃疡等病变。

慢性菌痢中以慢性迁延型最为多见，急性发作型次之，慢性隐匿型最少。

四、辅助检查

便培养最直接确诊的证据是分离出痢疾杆菌。

大便送检标本时应做到尽早、新鲜，选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。

五、治疗原则

1．病原治疗首选喹诺酮类。

2．肾上腺皮质激素具有抗炎、抗毒、抗休克和减轻脑水肿作用，选用地塞米松短疗程大剂量静脉滴注。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」