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病毒性心肌炎病因及发病机制

各种病毒均可引起，以可引起肠道和呼吸道感染的病毒最常见，如：柯萨奇病毒A、柯萨奇病毒B、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和斑疹病毒，尤其是柯萨奇病毒B。

二、临床表现

1．症状病前1～3周患者常有发热、疲倦、呕吐、腹泻等呼吸道或肠道感染病史。轻者可无症状，多数患者可有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现。重症者可发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

2．体征可有与体温不成比例的心动过速、各种心律失常。听诊可闻第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。也可有水肿、颈静脉怒张、可闻及肺部湿啰音、心脏扩大等。

三、辅助检查

1．实验室检查血清心肌酶增高；张博士医考网http://www.guojiayikao.com病毒中和抗体效价测定恢复期较急性期增高4倍；白细胞计数增高、红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高。

2．心电图检查各种心律失常均可出现，特别是房室传导阻滞、室性期前收缩。可有ST-T改变，R波降低，病理性Q波出现。

四、病毒性心肌炎治疗原则

1．一般治疗急性期卧床休息，注意补充营养。

2．使用改善心肌营养与代谢的药物如大剂量维生素C、ATP、辅酶A、极化液、复方丹参等。

3．对症治疗主要是针对心力衰竭，使用利尿药、扩血管药、血管紧张素转换酶抑制剂。完全性房室传导阻滞者，可使用临时起搏器。

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